Rubella Và Thai Kỳ
♡ Lây qua đường hô hấp.
♡ 7 ngày trước phát ban đến 5-7 ngày sau phát ban.
♡ Ủ bệnh: trung bình 14 ngày.
♡ Lâm sàng:
☆ Thường rất nhẹ.
☆ Hơn 50% ở thể ẩn hoặc không có triệu chứng.
Cơ quan & Biểu hiện Rubella bẩm sinh
♡ Tổng quát
☆ Thai chết lưu, sẩy thai tự nhiên.
☆ Sinh non, nhẹ cân.
☆ Chậm phát triển tâm thần.
♡ Thính giác
☆ Điếc giác quan: 1 hay 2 bên.
☆ Điếc trung ương.
☆ Khiếm ngôn.
♡ Tim mạch
☆ Còn ống động mạch.
☆ Hẹp động mạch phổi.
☆ Thông nhĩ thất.
☆ Bệnh tim bẩm sinh phức tạp khác.
♡ Thị giác
☆ Bệnh võng mạc có sắc tố.
☆ Đục TTT: sắc ngọc, đục, có nhân,
☆ 50% ở 2 bên, thường kèm bệnh võng mạc.
☆ Tăng nhãn áp.
☆ Tật mắt nhỏ.
♡ Biểu hiện lúc mới sinh (nhiễm trùng nặng, tử vong cao)
☆ XH giảm TC, có hoặc không ban XH.
☆ Gan lách to.
☆ Viêm não màng não.
☆ Bệnh mềm xương (phát hiện qua X-quang).
☆ Viêm hạch.
♡ Biểu hiện chậm
☆ Viêm phổi mô kẽ (3-12 tháng).
☆ Đái tháo đường type 2.
1. Rubella Bẩm Sinh
♡ Nguy cơ và độ trầm trọng của dị tật tùy tuổi thai lúc nhiễm virus.
☆ 90% trẻ dị tật nếu mẹ nhiễm khi thai < 12 tuần.
☆ 30-40% dị tật nếu nhiễm khi thai 13-14 tuần.
☆ 20% dị tật nếu nhiễm khi thai 15-16 tuần.
☆ 10% dị tật nếu nhiễm khi thai 17-20 tuần.
☆ Rất hiếm dị tật nếu mắc sau tuần 20.
♡ Ảnh hưởng phát triển bào thai =》thai chết lưu, sẩy thai, sinh non, trẻ dị tật bẩm sinh.
♡ Kết hợp nhiều dấu hiệu/triệu chứng.
♡ Điếc bẩm sinh là thể đơn thuần phổ biến.
2. Quy Trình Chẩn Đoán Và Xử Trí
2.1. Xét nghiệm Rubella
♡ Tất cả thai phụ khám thai lần đầu, tốt nhất khi thai < 8 tuần, chỉ thử thường quy đến tuổi thai < 16 tuần (chung với XN thường quy).
♡ Không làm cho thai phụ có kháng thể an toàn từ trước khi có thai lần này.
2.2. Phân tích kết quả xét nghiệm và phối hợp lâm sàng
♡ IgM (+) giả.
♡ Do tồn tại lâu, tái nhiễm.
♡ Phản ứng chéo với B19, EBV.
♡ Ái tinh cao: nhiễm cũ, ái tinh thấp: nhiễm mới.
♡ Nhiễm nguyên phát: xử trí theo tư vấn và chọn lựa.
♡ Không nhiễm: XN huyết thanh (-) thì làm lại lúc 16 tuần, tùy kết quả tư vấn phù hợp.
♡ Đã có miễn dịch từ trước khi có thai: duy trì ổn định IgG.
2.3. Các bước xử trí
♡ Chẩn đoán nhiễm Rubella nguyên phát.
♡ Xác định nhiễm Rubella nguyên phát ở tuổi thai nào.
♡ Tư vấn thai phụ và gia đình về tác hại cho thai nhi.
♡ Nếu chấm dứt thai kỳ:
☆ Có biên bản hội chẩn khoa.
☆ Tư vấn nguy cơ của thủ thuật chấm dứt thai kỳ.
☆ Có đơn xin bỏ thai theo mẫu.
☆ Dặn tái khám sau bỏ thai, hoặc trước khi muốn có thai lại, tư vấn thời điểm có thể mang thai lại.
♡ Nếu giữ thai: theo dõi thai kỳ, sơ sinh và trẻ đến 5 tuổi.
Bạn đang đọc truyện trên: Truyen247.Pro