Chào các bạn! Vì nhiều lý do từ nay Truyen2U chính thức đổi tên là Truyen247.Pro. Mong các bạn tiếp tục ủng hộ truy cập tên miền mới này nhé! Mãi yêu... ♥

Rubella Và Thai Kỳ

♡ Lây qua đường hô hấp.
♡ 7 ngày trước phát ban đến 5-7 ngày sau phát ban.
♡ Ủ bệnh: trung bình 14 ngày.
♡ Lâm sàng:
    ☆ Thường rất nhẹ.
    ☆ Hơn 50% ở thể ẩn hoặc không có triệu chứng.

Cơ quan & Biểu hiện Rubella bẩm sinh
Tổng quát 
    ☆ Thai chết lưu, sẩy thai tự nhiên.
    ☆ Sinh non, nhẹ cân.
    ☆ Chậm phát triển tâm thần.
Thính giác                  
    ☆ Điếc giác quan: 1 hay 2 bên.
    ☆ Điếc trung ương.
    ☆ Khiếm ngôn.
Tim mạch                  
    ☆ Còn ống động mạch.
    ☆ Hẹp động mạch phổi.
    ☆ Thông nhĩ thất.
    ☆ Bệnh tim bẩm sinh phức tạp khác.
Thị giác                    
    ☆ Bệnh võng mạc có sắc tố.
    ☆ Đục TTT: sắc ngọc, đục, có nhân,
    ☆ 50% ở 2 bên, thường kèm bệnh võng mạc.
    ☆ Tăng nhãn áp.
    ☆ Tật mắt nhỏ.
Biểu hiện lúc mới sinh (nhiễm trùng nặng, tử vong cao)
    ☆ XH giảm TC, có hoặc không ban XH.
    ☆ Gan lách to.
    ☆ Viêm não màng não.
    ☆ Bệnh mềm xương (phát hiện qua X-quang).
    ☆ Viêm hạch.
Biểu hiện chậm         
    ☆ Viêm phổi mô kẽ (3-12 tháng).
    ☆ Đái tháo đường type 2.

1. Rubella Bẩm Sinh
♡ Nguy cơ và độ trầm trọng của dị tật tùy tuổi thai lúc nhiễm virus.
    ☆ 90% trẻ dị tật nếu mẹ nhiễm khi thai < 12 tuần.
    ☆ 30-40% dị tật nếu nhiễm khi thai 13-14 tuần.
    ☆ 20% dị tật nếu nhiễm khi thai 15-16 tuần.
    ☆ 10% dị tật nếu nhiễm khi thai 17-20 tuần.
    ☆ Rất hiếm dị tật nếu mắc sau tuần 20.
♡ Ảnh hưởng phát triển bào thai =》thai chết lưu, sẩy thai, sinh non, trẻ dị tật bẩm sinh.
♡ Kết hợp nhiều dấu hiệu/triệu chứng.
♡ Điếc bẩm sinh là thể đơn thuần phổ biến.

2. Quy Trình Chẩn Đoán Và Xử Trí

2.1. Xét nghiệm Rubella
♡ Tất cả thai phụ khám thai lần đầu, tốt nhất khi thai < 8 tuần, chỉ thử thường quy đến tuổi thai < 16 tuần (chung với XN thường quy).
♡ Không làm cho thai phụ có kháng thể an toàn từ trước khi có thai lần này.

2.2. Phân tích kết quả xét nghiệm và phối hợp lâm sàng
♡ IgM (+) giả.
♡ Do tồn tại lâu, tái nhiễm.
♡ Phản ứng chéo với B19, EBV.
♡ Ái tinh cao: nhiễm cũ, ái tinh thấp: nhiễm mới.
Nhiễm nguyên phát: xử trí theo tư vấn và chọn lựa.
Không nhiễm: XN huyết thanh (-) thì làm lại lúc 16 tuần, tùy kết quả tư vấn phù hợp.
♡ Đã có miễn dịch từ trước khi có thai: duy trì ổn định IgG.

2.3. Các bước xử trí
♡ Chẩn đoán nhiễm Rubella nguyên phát.
♡ Xác định nhiễm Rubella nguyên phát ở tuổi thai nào.
♡ Tư vấn thai phụ và gia đình về tác hại cho thai nhi.
Nếu chấm dứt thai kỳ:
    ☆ Có biên bản hội chẩn khoa.
    ☆  Tư vấn nguy cơ của thủ thuật chấm dứt thai kỳ.
    ☆ Có đơn xin bỏ thai theo mẫu.
    ☆ Dặn tái khám sau bỏ thai, hoặc trước khi muốn có thai lại, tư vấn thời điểm có thể mang thai lại.
Nếu giữ thai: theo dõi thai kỳ, sơ sinh và trẻ đến 5 tuổi.

Bạn đang đọc truyện trên: Truyen247.Pro