Trình bày các tổn thương do bệnh đái tháo đường gây ra

·   {}Đảo tụy

-  Tổn thương thường không liên tục hoặc không đặc trưng, khác biệt ở týp I và týp II:

+  Số lượng và kích thước đảo tụy:

üĐôi khi tăng (gặp ở trẻ sơ sinh có mẹ bị mắc ĐTĐ, sự tăng đường huyết máu thai nhi dẫn đến quá sản đảo tụy)

üThông thường là giảm, điển hình các đảo có thể bị xơ hóa, thoái hóa kính, lắng đọng amyloid

+  TB β giảm số lượng và mất hạt

+  Thâm nhiễm bạch cầu vào đảo tụy và vùng xung quan (BC lympho, bạch cầu ái toan)

·   Hệ thống vi huyết quản

-  Tổn thương màng đáy:

+  Màng đáy dày lên 1 cách lan tỏa và đồng nhất, rõ nhất ở mao mạch da, cơ xương, võng mạc, tiểu cầu thận, tủy thận.

+  Màng đáy tăng collagen typ IV nhưng giảm proteoglycan→ tính thấm mao mạch cao hơn bình thường

·   Thận

-  Ống thận: lắng đọng glycogen, TB to sáng, chứa hốc, nhiều nhất ở quai Henle

-  Cầu thận: xơ gian mạch cầu thận, các ổ xơ thường thoái hóa kính.

-  Xơ động mạch: chủ yếu là xơ tiểu động mạch, nhất là tiểu ĐM đến và đi

-  Viêm mủ thận, bể thận, hoại tử nhú: hay gặp ở phụ nữ

·   Xơ vữa động mạch

-  Nguyên nhân: rối loạn chuyển hóa mỡ, dẫn đến tăng tổng hợp cholesterol

-  Thường có xu hướng lan tỏa và phát triển nặng dần lên

-  Biến chứng: loét, canxi hóa, tắc mạch, gây thiếu máu, phồng mạch, nhồi máu cơ tim, đột quỵ, hoại tử chi dưới...

·   Võng mạc

-  Khi soi đáy mắt, thấy những phồng mạch do thoái hóa của mucopolysaccarid làm yếu thành mạch.

·   Tổn thương thần kinh

-  Có thể xảy ra ở: dây thần kinh ngoại biên, não bộ, tủy sống,

-  Thường gặp nhất là bệnh lý thần kinh ngoại biên với tính chất đối xứng 2 bên, ảnh hưởng cả về vận động và cảm giác của 2 chi dưới

-  Tổn thương hay gặp: tổn thương TB Schwann, thoái hóa myelin, tổn thương sợi trục

-  Nguyên nhân:

+  Rối loạn cơ chế chuyển hóa đường; tổn thương vi mạch lan tỏa, ảnh hưởng tới việc nuôi dưỡng các dây TK ngoại biên.

+  Các nơron dễ tổn thương trong tình trạng nhồi máu não, xuất huyết não, hạ đường huyết hoặc nhiễm toan ceton