Chụp Jacket

1.     ĐN: là chụp toàn phần đc làm = sứ, nhựa, composite để phục hồi riêng rẽ cho từng r và đc cố định vào thân r thật

2.     CĐ - CCĐ:*CĐ: thường đc làm cho các r phía tr trong các trường hợp sau:- Thân r bị đổi màu k trám thẩm mỹ đc. - T r vỡ nhiều, trám thẩm mtx k bảo đảm . - T r có hình dáng bất thường. - R bị thiểu sản men ngà. - R mọc lệch lạc mà k đtrị chỉnh nha đc. *CCĐ: - Buồng tủy rộng. - T r quá ngắn. - T r quá mảnh. -KC quá sâu. - R có tổn thương tủy nhưng chưa đc đtrị tốt. -Tổ chức nâng đỡ r quá nhạy cảm. * Uu - Nhược điểm:- Ưu: thẩm mỹ bảo đảm. bảo vệ tủy tốt do ít dẫn nhiệt, dẫn điện.- Nhược : Sức chịu lực nhai yếu. Độ bền vững kém.

3.     Cách thức tiến hành làm chụp jacket.

3.1. Chọn màu r: Nguyên tắc:- Bộ so màu phải có vật liệu phù hợp với vật liệu phục hình. - Chọn màu tr khi mài r. - Bỏ kính và xóa bớt son môi tr khi chọn màu. - Tr khi chọn màu phải làm sạch r. - Miệng bn ngang tầm mắt bs. -Lướt bộ so màu từ từ để chọn rồi lấy ra màu giống nhất, thấm ướt rồi kiểm tra lại. -Nếu k có màu giống , chọn riêng màu cổ r, thân r và rìa cắn.- Các đặc điểm về màu sắc đc ghi trên sơ đồ.- Cần tham khảo y kiến bn tr khi quyết định màu.

3.1.         Kỹ thuật mài mỏm cụt: chụp Jacket là chụp toàn phần nên nguyên tắc màicũng giống như mài mỏm cụt cho chụp k/loại toàn phần, tuy nhiên mài mỏm cụt cho chụp Jacket cần có thêm bờ vai. * Mài rìa cắn: dùng viên kim cương hình bánh xe or trụ với tay khoan siêu tốc, mài sao cho có độ hở 2mm so với rìa cắn r dưới ở tất cả các tư thế chức năng. *Mài mặt bên: dùng viên kim cương hình chóp nhọn đặt trùng với trục của r, cách điểm chạm 1mm. Sau khi đã tạo khe mài thêm cho mặt bên hơi hội tụ về phía rìa cắn, kết thúc ở sát núm lợi. * Mài mặt ngoài: Dùng viên kim cương hình bánh xe or nón cụt, mài từ cổ r tới rìa cắn sâu khoảng 1 -1.5mm và cong lượng theo hình thể r. *Mài mặt trong: dùng viên kim cương hình bánh xe or bầu dục mài từ cổ r tới rìa cắn theo hình thể mặt trong của r, sâu khoảng 1mm. *Mài tròn các góc: dùng viên kim cương hình trụ or nón cụt làm tròn các góc xung quanh và góc tạo bởi rìa cắn và mặt bên.* Mài đg hoàn tất: dùng viên kim cương chuyên mài đg hoàn tất or viên hình trụ có đầu tròn để mài đg hoàn tất. Mặt ngoài và mặt bên mỏm cụt mài dưới lợi, còn mặt trong có thể ngang lợi.Mài xung quanh và sâu khoảng 1 -1.5mm cho lộ rõ bờ vai quanh mỏm cụt.*Làm nhẵn và hoàn chỉnh mỏm cụt:.dùng các viên kim cương mịn hình trụ để mài hoàn chỉnh  các mặt của r cho thuôn, phẳng và có sức giữ. Có thể dùng thêm đĩa giấy nhám mịn or đài cao su.Chú ý:- Cần mài sao cho bề dày cảu chụp phải tương đối đều nhau ở tất cả các mặt để tránh nứt vỡ.- Với r sống cần hạn chế tối đa kích thích tủy. - Với r hàm ( thường là RHN với r sứ) cần mài theo rãnh núm giải phẫu để phục hình ổn định, tránh nứt vỡ. -Mỏm cụt mài xong phải còn đủ mô r để chịu đc lực nhai tác động vào và che chở cho tủy r.

3.2.         Lấy khuôn: Thử thìa. Làm khô và đặt chỉ co lợi. Lấy khuôn = cao su nặng, tạo khoảng trống. Lấy khuôn lần 2 = cao su nhẹ.3.3 Ghi dấu KC: thường dùng cho càng cắn ( giá khớp bản lề): cho bn cắn 1 lá sáp mềm dày 3mm cho đúng KC trung tâm rồi gửi xuống xưởng r giả.3.4Làm chụp tạm: chụp thường đc làm = nhựa tự cứng or chụp làm sẵn.3.5Gia công chụp Jacket nhựa và sứ ở labo.3.6Thử và gắn chụp: - Lắp chụp vào đúng vị trí: kiểm tra màu sắc, hình dáng, điểm chạm và KC; ktra tương quan của rìa chụp với đg viền lợi. - Đánh bóng lại chụp lần cuối. - Chọn màu ciment gắn: trộng bột với glycerin or nc để gắn thử. Nếu màu r giả và r thật giống nhau là đc, - Cô lập vùng r làm việc, làm sạch, thổi khô lên mỏm cụt và r thật. -Trộn ciment cho vào đầy chụp, đặt chụp lên mỏm cụt cho đúng chiều, ấn và giữ đều tay trong 2 phút.- Khi ciment cứng, gạt bỏ ciment thừa . -Hướng dẫn bn cách dùng chụp.

Chụp kim loại toàn phần

1.     ĐN: là loại chụp đc làm hoàn toàn = k/loại. Bao phủ các mặt của r. Có hình dáng giải phẫu, chức năng của r đó. Được gắn chắc vào thân r thật.Các loại chụp k.loại toàn phần: -Chụp đúc = k/loại thường or k/loại quý.- Chụp dập.-Chụp khâu uốn: có mặt nhai dập. - Có mặt nhai đúc

2.     Ưu - Nhược điểm:*Ưu: - Bền vững, ổn định.-Hiệu quả nhai tốt .- Làm mối cầu bền vững.*Nhược:- K thẩm mỹ. - Dễ dẫn nhiệt, dẫn điện. -Khó kiểm soát r bên dưới nếu bị sâu

3.     CĐ - CCĐ:*CĐ:- R vỡ lớn do sâu or chấn thương, thành còn lại mỏng hơn 2mm. -R bị mẻ múi, k lưu đc chất hàn. -Mô r yếu: rạn nứt, thiểu sản men ngà. -Phục hồi lại chiều cao của tầng mặt dưới.- Làm trụ cho cầu r.-Tạo phương tiện mắc giữ cho hàm giả: chụp lồng, chụp có cựa, mộng, chốt, bản lề, ngáng nối Dolder..*CCD:- R bị sâu lớn or vỡ quá ½ chiều cao thân r ( khi đó cần phục hồi lại thân r trc khi làm chụp).- R mọc quá nghiêng. -R bị bệnh quanh r mà đtrị k kết quả.- Các r phía trc.- R đang trong giai đoạn phát triển or ngấm vôi.-R đang có bệnh của tủy, cuống r or sâu mà chưa đc đtrị

4.     Các bước tiến hành làm chụp:

4.1.         Mài r: trong suốt quá trình mài cần chú ý che môi má lưỡi cho bn, muốn vậy tay cầm khoan phải có điểm tì chắc chắn trên tổ chức cứng và có sự phối hợp tốt giữa bs đtrị và trợ thủ.*Nguyên tắc mài r mang chụp:- Chu vi cổ r lớn hơn chu vi mặt nhai. -Các vách xung quanh phải // or hơi hội tụ về phía mặt nhai tạo 1 góc 2- 5 độ so với trục của r or theo hướng lắp hàm.- Các vách phải thoát.- Tiết kiệm mô r tối đa.- R sống bền hơn r đã chữa tủy.-Gây tê để mài r chỉ là giải pháp cuối cùng.-Tốc độ mài trên 10000 vòng/phút phải phun nc.*Các bước mài r mang chụp:-Mài mặt bên:+ Với tay khoan siêu tốc: dùng mũi khoan kim cương hình chóp nhọn đặt cùng trục với r cần mài, cách điểm chạm 1mm về phía r bệnh. Đưa mũi khoan theo chiều ngoài trong cho thông khe. Thay mũi khoan trụ để mài thêm sao cho sườn bên vừa tới đg viền lợi và vách hội tụ về phía mặt nhai 2-5 độ là đc.+ Với tay khoan chậm: Dùng đĩa sắt cắt khe r. Dùng đĩa kim cương mài rộng khe cho tới khi cách điểm chạm 1mm là đc. -Mài mặt nhai:+ Dùng mũi khoan kim cương hình trụ or bánh xe.+ Tạo đc khoảng hở 1 -1,5mm với r đối diện ở tất cả các tư thế chức năng của hàm dưới.+ mặt nhai nên mài theo các múi rãnh giải phẫu, k nên mài mặt nhai thành 1 mặt phẳng.+ Nếu thân r quá ngắn: mài mặt nhai thành 2 bình diện hình chữ V để tăng độ lưu giữ phục hình. - Mài mặt ngoài, trong:+ mài = đá mài kim cương hình trụ.+  Vùng 1/3 phía cổ r ở mặt ngoài và 2/3 phía cổ r ở mặt trong: nên mài các vách //.+ Phần thân r còn lại: các vách hội tụ về phía mặt nhai 1 góc 2- 5 độ.- Mài tròn các góc: Bằng đá mài kim cương hình trụ để làm tròn tất cả các góc tạo bởi 5 mặt r.- Mài chỉnh đg hoàn tất: + mài đg hoàn tất = đá mài kim cương hình ngọn lửa nhỏ với tay khoan siêu tốc. + đg hoàn tất thường là bờ xuôi. - Mài nhẵn mỏm cụt: + Để tăng cường sự sát khít giữa chụp r và mỏm cụt, tăng độ bền của phục hình.+ mài nhẵn mỏm cụt với đá kim cương mịn và cao su

4.2.         Lấy khuôn: -Lấy khuôn = Alginat. - Lấy khuôn = Silicon:+ lấy khuôn 1 thì = silicon.+ Kỹ thuật lấy khuôn 2 thành phần.+ Kỹ thuật lấy khuôn = thìa cá nhân

4.3.         Ghi dấu KC: tùy sự phức tạp của KC, loại phục hình và đkiện của labo mà người bs đtrị quyết định lấy dấu KC cho giá khớp bản lề( càng cắn) hay giá khớp bán điều chỉnh ( càng nhai). Nói chung, khi làm chụp r, người ta thường lên giá khớp bản lề.Cách làm:- Tập cho bn cắn đúng khớp trung tâm. - Làm mềm sáp cắn or sáp hồng, cho cắn đúng khớp trung tâm, chờ cho sáp cứng, lấy nhẹ nhàng ra khỏi miệng bn. - Đưa lá sáp xuống xưởng để lập lại khớp cắn trung tâm trên mẫu thạch cao.- Vào càng cắn. 4.4.Gia công chụp k.loại toàn phần.4.5. Thử và gắn chụp:*Thử chụp:- Chụp và mỏm cụt đc làm sạch rồi tiến hành thử chụp. - Lắp thử chụp vào mỏm cụt cho đúng vị trí và thật sát khít. -Ktra điểm chạm với các r kế cận = chỉ nha khoa. - Kta khớp cắn trung tâm, cắn lệch, cắn tới = giấy thử cắn. -Mài chỉnh phục hình = đá nụ Miller or dĩa Carborundum. -Đánh bóng lại chụp = giấy nhám và cao su.*Gắn chụp: chụp sau khi đc thử xong có thể gắn chính thức ( tuy nhiên nếu thấy cần thiết có thể gắn tạm, theo dõi thêm vài ngày).- Chặn bông cô lập vùng làm việc. - Sát trùng mỏm cụt và r chụp. -Trông Ciment găn cho vào long chụp, tránh bọng khí. -Lắp chụp vào mỏm cụt cho đúng  khớp trung tâm, có thể cho bn cắn thêm que nhựa or que gỗ cho chụp thêm sát khít.-Chờ ciment khô, dùng thám tram và chỉ nha khoa lấy bỏ hết ciment thừa. - Ktra KC lần cuối. -Hướng dẫn bn cách dùng và bảo quản r giả.