Bác sĩ làm thêm ngoài giờ

Cải cách là một toa thuốc hiệu quả cho một nền y tế yếu kém

Từ khi cả cách về y tế được tiến hành vào năm 1989, các bác sĩ và nha sĩ  đã được cho phép khám chữa bệnh ngoài giờ sau giờ hành chính ở các bệnh viện và trạm xá của nhà nước để tăng thêm thu nhập. Những bác sĩ đã nghỉ hưu, trước thuộc biên chế nhà nước  cũng được phép mở phòng khám tư. Trên thực tế, nhà nước thậm chí đã bắt đầu thu phí danh nghĩa  đối với những bệnh nhân không phải là công nhân viên chức nhà nước để phục vụ cho các cơ sở y tế nhà nước.

Cuộc cải cách này và bước chuyển dịch của Việt Nam sang nên kinh tế thị trường  đang bắt đầu tái định hình các dịch vụ y tế trong nước. Chính phủ khuyến khích các bác sĩ tư nhân và điều này thể hiện rõ qua việc trên thực tế các bác sĩ  không phải nộp thuế thu nhập từ việc hành nghề khám tư cũng như từ các phòng khám công cộng.

Bằng chứng về sự phổ biến của các bác sĩ tư nhân nằm ở các hóa đơn y tế của Việt Nam: hiện nay, người Việt Nam đã chi cho hơn 1 nửa trong tổng số tiền chi tiêu dành cho y tế của quốc gia. Những số liệu từ ngân hàng thế giới  đã chỉ ra rằng  người Viêt Nam  chi nhiều tiền hơn cho các bác sĩ tư, nha sĩ và thuốc được mua ở ngoài hơn là ở các cơ sở y tế nhà nước. Mặc dù đi khám tư tốn kém hơn song lại đáng đồng tiền hơn vì chất lượng chăm sóc tốt hơn. Nhưng không chỉ là vấn đề về chất lượng mà quan trọng là sự thuận tiện. Các bác sĩ tư mở cửa khám bệnh vào các buổi tối trong tuần và vào các ngày cuối tuần, nạn quan lieu cũng ít xảy ra hơn. Các bác sĩ tư còn có thể thực hiện thêm các chẩn đoán và dịch vụ khác như xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, điện tâm đồ và tiêu phẫu.

Các bác sĩ chia sẻ tình trạng lạm phát, chi phí sinh hoạt và cho việc học hành của con cái là những động lực buộc họ phải làm thêm ngoài giờ. Giống như ở Nhât Bản, Hàn Quốc và Đài Loan thì nhiều người Việt Nam cũng chi tiền cho con theo học các lớp học phụ đạo toán, vật lý, hóa học và ngoại ngữ để tăng cơ hội thi đỗ vào một trường đại học tốt của con em họ.

Tuy nhiên, không phải ai cũng lạc quan về các cuộc cải cách này. Một số ban quản lý bệnh viện lo ngại rằng những thay đổi này sẽ làm giảm chat lượng y tế và tăng thêm gánh nặng  cho các bác sĩ vố đã quá tải ở trong nước. Họ cho rằng các bác sĩ làm thêm ngoài giờ sẽ phải làm việc quá sức và mệt mỏi  dderr có thể khám chữa bệnh có chất lượng trong giờ hành chính tại phòng khám và bệnh viện, chưa kể tới viejejc khám bệnh ngoài giờ của họ.

Hơn nữa, rất nhiều bác sĩ bán thuốc như một nghề tay trái nên nhiều người lo ngại rằng thuốc sẽ bị kê quá liều. Thêm vào đó, việc phân bổ các bác sĩ không đồng đều – thường là ở các nước đang phát triển – cũng là một vấn đề nan giải ở Việt Nam.  Chính phủ không còn phân công các sinh viên tốt nghiệp trường y tới làm việc ở các vùng cụ thể nữa, và rất nhiều người ở lại thành phố lớn hơn nơi họ được đào tạo. Kết quả là có khoảng 20% các bác sĩ ở Việt Nam có thể bị thất nghiệp.

Trong khi đó, phần lớn ngân sách y tế của chính phủ được chi cho lương và các khoản chi phí hàng ngày , còn lại một phần rất nhỏ để nâng cấp  bệnh viện , mua máy móc mới hay sửa chữa các máy móc hiện có. Năm 1994, Việt Nam đã phê chuẩn đầu tư nước ngoài  vào dịch vụ y tế tư nhân. Hiện nay,  các bệnh viện Việt Nam đang tìm kiếm sự giúp đỡ của các quốc gia tài trợ và các tổ chức từ thiện phi chính phủ. Trong những năm gần đây, đã có một số bước tiến. Ví dụ, sự viện trợ từ Nhật Bản đã giúp Việt Nam nâng cấp hệ thống cung cấp điện nước và mua các thiết bị phân tích hóa học tự động. Thiết bị chụp cắt lớp bằng máy tính hay còn gọi là máy chụp cắt lớp CAT được sử dụng để chụp cắt lớp não và các thiết bị siêu âm cho phép quan sát hình ảnh của tim và ổ bụng đang ngày càng trở nên phổ biến.