-¡Hola, hola! ¿Cómo están los oyentes más sexys del planeta? Hoy volvemos a la carga con un programa extremadamente importante y con la intención de desterrar muchos mitos. ¿Preparados? ¿Sí? Recibamos entonces a nuestro queridísimo Doctor Felipe Foster.

-¡Hola!

-Doctor, hoy volvemos a estar solitos.

-Mmm. Más íntimo ¿no crees? -la conductora ríe.

-Doctor, no sea travieso.

-¿Por qué no? -la conductora carraspea y ríe nerviosa.

-¿Por qué mejor no presenta el tema de hoy?

-Ujúm. Bueno, hoy vamos a hablar de protección.

-Genial. Cuando quiera, el micrófono es suyo.

-Bien, empecemos entonces por olvidar todo lo que vimos en clases de salud en la escuela, si es que vieron algo. De ahora en más, simplifiquemos las cosas. Hay dos conceptos con los que me interesa que se queden en la cabeza. El primero es efectividad y el segundo es finalidad.

»En cuanto a la efectividad, lo que quiero que charlemos es sobre qué tanto protegen los métodos que conocemos, y para eso, se manejan dos valores, dos porcentajes. El primero se refiere al porcentaje de efectividad cuando el método es usado correctamente según las instrucciones del fabricante. El segundo porcentaje es lo que se llama efectividad de uso habitual. Y es que, pensemos que somos humanos y bueno, nos equivocamos. Así que tengan en cuenta que si se dice que un método es 97% efectivo, seguramente en el uso habitual su efectividad baje unos cuantos puntos. ¿Se entiende?

-Perfecto.

-Ahora, el segundo concepto, la finalidad, se refiere al para qué usamos el método. Lo más fácil es dividirlos en dos tipos: Los métodos anticonceptivos por un lado, es decir, los que evitan o previenen embarazos, y por otro están los métodos de protección contra ITS o infecciones de transmisión sexual. Cualquier otra clasificación es impráctica y absurda.

-Sí, yo recuerdo poco, pero sé que había que si de barrera, naturales y no sé qué más.

-Por eso es impráctica, ni siquiera te acuerdas. Es más fácil así. Entonces, empecemos por el primer grupo, los anticonceptivos. ¿Qué se te viene la mente?

-La píldora... el DIU... el implante...

-Exacto. Hay anticonceptivos que se meten con la química hormonal del cuerpo y previenen los embarazos desde ahí. En ese tipo tenemos la píldora, la minipíldora, el implante, el parche, la inyección, el anillo y el DIU hormonal. Entonces, vamos con calma. Primero la diferencia entre la píldora y la minipíldora porque te ví como arrugaste el ceño -se ríe-. La píldora o píldora combinada es conocida porque tiene en su composición una mezcla de progesterona y estrógeno, en cambio, la minipíldora sólo contiene progesterona. Ambas tienen como función inhibir la ovulación, pero la píldora combinada tiene una eficacia de inhibición del 95% de los ciclos, mientras que la minipíldora lo hace en el 50%, lo que se contrarresta con una eficacia mayor en el engrosamiento del moco cervical. Esto reduce la movilidad de los espermatozoides y no afecta tanto el ciclo natural de producción de hormonas. Sea una opción o la otra, ambas cuentan con un 99.7% de efectividad en la prevención de la concepción, siempre que se utilice perfectamente, lo que no pasa claro, por lo que se reduce su efectividad a un 91%, que sigue siendo alto, en mi opinión.

-Supongo que la historia clínica de la mujer es lo que hace que un ginecólogo recomiende un tipo u otro, ¿cierto?

-Exactamente.

-Bien. ¿Y qué hay de los otros que mencionaste?

-Bueno, el implante es un tubito del tamaño de una cerilla o fósforo, que se introduce en el brazo y que libera progesterona. No se ovula en los primeros dos años y sólo algunas mujeres pueden tener algunos episodios ovulatorios a partir del tercero, a pesar de lo cual no se produce embarazo por las otras propiedades del implante. Después, está el parche que libera progesterona y estrógenos. Funciona pegándolo a la piel como una pegantina y se cambia a la semana. Se coloca tres semanas y se descansa la cuarta, produciendo el sangrado correspondiente. El cuarto sería la inyección de progesterona, la cual hay que repetir después de 12 semanas, o sea, tres meses. El quinto sería el anillo, que es un aro de plástico flexible que se introduce en la vagina y se deja durante tres semanas, luego se descansa la cuarta, tal como el parche, y libera las mismas hormonas. Y el último sería el dispositivo intrauterino hormonal, que es como un DIU normal, pero de plástico y libera hormonas hasta por cinco años.

-Doctor, en cuanto a efectividad, ¿cuál es la mejor opción?

-Todos tienen por encima del 90% de efectividad, básicamente porque la función principal es inhibir la ovulación y sin ovulación no hay concepción. Las variaciones de efectividad se deben al error humano, a que se olvide la recarga. Entonces, el menos efectivo es el que más depende de nuestra memoria, que sería la píldora, y los más efectivos serían el implante y el DIU hormonal. En el medio, pero con buenos porcentajes están el anillo, el parche y la inyección. Lo que recomiendo es ir a una consulta con un ginecólogo para que haga un estudio hormonal y físico. Es la persona más calificada para decidir la mejor opción para cada mujer.

-Genial.

-Entonces, ¿qué otros anticonceptivos nos faltan? El DIU o T de cobre, que es más viejo que mi abuela. Se coloca en el útero y su función es sobre todo espermicida porque el cobre crea una inflamación en el endometrio que literalmente hace que se trague los espermatozoides y además envenena al esperma. En los rarísimos casos en los que se produce un embarazo hay que aclarar que no actúa como abortivo.

-La esposa de mi primo quedó embarazada de gemelos usando un DIU de cobre.

-Hay casos de casos. A veces está mal colocado. Todos estos métodos hay que evaluarlos con un ginecólogo. Lo bueno del DIU de cobre es que no se mete con las hormonas y hay muchas mujeres que no pueden utilizar esos métodos.

-Claro. ¿Nos quedaba algún otro?

-Sí, nos quedan los espermicidas que pueden venir en forma de óvulos vaginales o cremas que se introducen en la parte más profunda de la vagina con ayuda de una cánula. No te puedes bañar en seis horas y listo, se supone que mata los espermatozoides, pero usarlo solo es un error ya que sólo tiene un 72% de efectividad. También nos queda el diafragma, que es un capuchón de silicona que se coloca en el interior de la vagina y cubre el cuello del útero. Actúa como un método de barrera, impidiendo que los espermatozoides entren. Es muy poco usado y normalmente, se usa en conjunto con espermicidas para aumentar su efectividad.

-También están los más definitivos como la ligadura de trompas.

-Exacto. La vasectomía también. Son procedimientos quirúrgicos relativamente sencillos y que no tienen vuelta atrás. Pero bueno, hay gente que está clara que no quiere tener más hijos. O hijos, a secas.

-Bien, ¿algún otro que entre en esa mega bolsa?

-Bueno, no puedo creer que nos dejemos para el final lo que siempre se deja para el final, la píldora post-coital o del día después -se ríen-. Como seguramente saben, debe ser utilizada tan pronto como sea posible, preferiblemente dentro de las doce horas siguientes y tiene un 89% de eficacia. Ahora, hay que tener en cuenta que si se toma antes de que la mujer haya ovulado, se interrumpe el desarrollo y la maduración folicular bloqueando la ovulación. Pero si la mujer ya ha ovulado, la píldora del día después no afecta a la fecundación o a la implantación del embrión. Además que puede alterar el ciclo y retrasar o adelantar la menstruación unos días, y produce efectos secundarios como náuseas, mareos, etcétera. Es importante que quede claro que es un método de emergencia, no se puede tomar cada tres días ni todos los meses, como lo he leído en algunas novelas porque tiene una carga muy elevada de hormonas.

-Genial aclarar eso.

-Y bueno, en la otra bolsa, la de los métodos de protección contra ITS ¿qué encontramos?

-El condón...

-Eso. El condón. Sólo el condón.

-¿En serio?

-Triste, ¿no? La industria farmacéutica se ha dedicado al desarrollo infinito de métodos para evitar la concepción, pero las infecciones se siguen propagando a lo loco. Los únicos esfuerzos han sido en diversificar el formato del condón agregando texturas, colores, sabores, o hacerlo de diferentes materiales visto que muchas personas son alérgicas al látex.

-Increíble.

-Entonces, extendámonos un poquito ya que es el único método. Hablemos primero del material. Los condones de látex son hechos de la savia de los árboles de caucho. Son los más baratos y bueno, recuerden que los condones de látex sólo se pueden usar con lubricantes a base de agua para que no se degraden y se rompan. Es decir, para que quede claro, no se puede usar aceite de cocinar, aceite de masajes o hidratante, cremas, vaselina, pomadas para los hongos, mantequilla, mayonesa, etcétera, etcétera...

-¿Hay gente que usa mayonesa?

-Te sorprenderías...

-Jesús... -el doctor ríe.

-El otro tipo de material es el poliuretano, un plástico sintético que es incoloro e inodoro e incluso más delgado, más fuerte, y menos elástico que el látex. Se pueden usar con lubricantes con base de agua y aceite. Pero bueno, no son tan populares porque hacen un sonido medio desagradable y generan calor con el roce, además de que hay menos estudios sobre su porcentaje de efectividad en cuanto a protección y eso genera un poco de desconfianza. Pero bueno, es una buena opción para los alérgicos, aunque a veces lo que produce irritación es el espermicida o el lubricante del condón y no el látex como tal. Recomiendo probar varias marcas y si no mejora, pasarse al poliuretano.

-Bien.

-Y no quiero que dejemos de hablar de algo que no se habla nunca y es el preservativo femenino.

-¿Eso en verdad se usa?

-Muy poco, pero es el método más eficaz en la prevención de ITS ya que no sólo protege del contagio por contacto con fluidos, como el condón masculino, sino que cubre una mayor extensión de piel genital dificultando la transmisión de infecciones cutáneas como el herpes o el VPH. El problema es que no se usa, y cuando se usa, no se sabe colocar. Pero bueno, es cuestión de darle una oportunidad. Lo que sí recalco y es algo que quiero que se graben en el cerebro es que el único método que protege de infecciones es el condón. No hay más. Así que chicas, esta fantástico que sean responsables y se cuiden de embarazos no deseados. Me encanta que las mujeres sean conscientes y velen por sí mismas desde temprana edad. Pero todavía siento que hay muchísima reticencia en que las chicas vayan a la farmacia o al kiosko y compren una caja de condones. Hay reticencia incluso de llevarlos en la cartera. No sé por qué siempre se espera que sea el chico que provea los condones. Obvio, no estoy eximiendo de responsabilidad al género masculino, por Dios, todos los hombres tienen que hacerse cargo de su parte, pero la protección es una cosa que los atañe a ambos. Y si me preguntan cuál es el escenario ideal, tengo que decir que se debe combinar un método anticonceptivo con el condón, porque por estadística, el condón por sí sólo no tiene un buen porcentaje de efectividad de uso habitual. Nos equivocamos mucho más poniendo un condón que tomando la píldora.

-Mira, yo tengo esta cajita que me regaló una amiga. Es de lo más linda y parece un tarjetero, sólo que es cuadrada.

-Eso está fantástico, así no los tienes sueltos en la cartera donde se pueden perforar con las llaves, el peine o cualquiera de esas millones de cosas que tienen las chicas en la cartera. Espera... -el doctor ríe fuerte- Te gustan de colores, ¿no?

-Me encantan y de sabores. Pero mi preferido es este que brilla en la oscuridad -el doctor vuelve a soltar una carcajada.

-Yo en casa tengo una caja que solía usar mi ex para poner los sobrecitos de té. Ahí metí los condones y quedaron de lo más lindos -vuelve a reír.

-Ah, pero eso es un contenedor tamaño industrial.

-Ventajas de ser sexólogo, llegan muchos visitadores médicos a mi consulta a dejarme muestras. Pero volviendo al tema, sí, hay muchos formatos de porta condones que pueden usar chicos y chicas, y así evitan llevarlos en el monedero. Incluso he visto unos llaveros de lo más graciosos que parecen un pendrive, lo abres y ¡tadá! También ropa interior con bolsillitos o un aditivo que se adhiere a la parte de atrás del celular y cuando desplazas la tapa, te revela el secreto. Hay que ser ingenioso, pero sobre todo, cuidadoso. Quererse mucho.

-Genial. ¿Te parece si vamos a las preguntas?

-Con placer.

-¿Se puede usar un condón femenino y uno masculino a la vez?

-No, la fricción haría que se rompan. Tampoco se puede usar dos condones masculinos juntos. Y se tiene que cambiar de condón si se pierde la erección, o si pasamos de penetración anal a vaginal y viceversa. Y, por Dios, los condones no se reusan. Hay gente que los lava. No, no, no.

-¿El condón femenino está hecho de látex?

-No, sirve para las personas alérgicas.

-¿Se debe usar protección en el sexo oral?

-A ver, si tu pareja y tú se hicieron exámenes y no reveló ninguna infección de transmisión sexual, no. Pero si estas con una persona que no sabes a ciencia cierta si está absolutamente sana o no estás seguro de tu propia salud, lo mejor es que sí. Dadas las características contagiosas que tiene el semen y los fluidos vaginales, los especialistas aconsejan no ingerirlo, practicar el sexo oral usando preservativos y vigilar posibles heridas en la boca y en el área de los genitales. Quizás haya nulas posibilidades de contraer VIH, pero sí que hay altas posibilidades de contraer otro tipo de infecciones.

»Repasemos un poco. Para contraer el VIH sólo se necesita un fluido infectado, como la sangre, el semen, los fluidos vaginales, líquido amniótico o la leche materna. Y por la otra parte necesitamos una puerta de entrada, que puede ser una mucosa o una herida abierta. Así que en el sexo oral, no corremos riesgo de infección a menos que haya presencia de heridas abiertas en la boca porque la mucosa bucal es más fuerte y tiene enzimas que matan el virus. Pero en cambio, no hay impedimento para contraer herpes o sífilis, o gonorrea, o clamidia. Ser cuidadosos y responsables no tiene que dejar de lado la diversión, si no fíjense en nuestra sexy conductora que está equipada con condones de sabores por si presenta la ocasión.

-Es así, uno nunca sabe -ríe nerviosa-. ¿Y en caso de sexo oral a una chica?

-Para el cunnilingus, existen unas barreras de látex que se compran, o también se puede cortar el condon y usarlo de barrera. Puede tomarse incluso como un juego porque suelen saber rico.

-Perfecto. Sigamos. ¿Cómo le pido a mi pareja que se haga exámenes?

-Bueno, esto puede ser una conversación incómoda, lo sé, pero es absolutamente necesaria. Piensen que las ITS no suelen tener síntomas visibles, así que es posible que ni siquiera esa persona sepa si tiene algo o no. Lo ideal es hacerlo antes de tener algún contacto sexual, pero sabemos que eso casi nunca pasa. Normalmente, esperamos tener algunos encuentros para ver como avanza la relación cuidandonos con condón, y a medida que vamos asegurándonos que hay exclusividad y ganas de estabilidad, es cuando pensamos en introducir el tema.

»Sea cuando sea que vayas a tener la conversación, sé tú mismo, no uses un lenguaje médico y formal si no estás acostumbrado a usarlo y enfócate en dejar claro que te interesa el tema en pro de la salud de ambos, no sólo la tuya. Empieza preguntando si se hizo exámenes recientemente y cómo se sentiría haciéndoselos ahora, cuando vayas tú. Eso sí, trata de tener esta conversación en un lugar íntimo y privado, pero no tan íntimo como estando en la cama. Es un tema que puede despertar susceptibilidades y capaz la persona se ofende. Y, otra cosa, no lleves la conversación a su historia sexual o a juzgar sus elecciones. Ahora está contigo, así que construyan juntos esa intimidad de la forma más saludable. Y si resulta que esa persona dio positivo para alguna infección o enfermedad, eso no quiere decir que tengas que dejarla. Vayan a visitar a un especialista y reciban tratamiento.

-¿Qué tan efectivos son los métodos anticonceptivos naturales?

-Bueno, como verás ni los mencioné, eso debería dar una idea -se ríe-. La verdad es que la eficacia es bastante baja. Pero mencionémoslos por no dejar. Entre los métodos naturales encontramos el método O-Gino o del calendario, donde la mujer lleva un registro estricto de su ciclo menstrual y tras al menos un año de observación, puede calcular cuáles son los días fértiles de su período. Pero ojo, sólo funciona con mujeres tan regulares como un reloj. Después, está el método de observación del moco cervical que va cambiando según el momento que se está en el ciclo. Pero tampoco es efectivo porque puede cambiar por otras causas, como la alimentación, deshidratación, uso de medicamentos, irritaciones o infecciones, etcétera. También, está el método de observación de la temperatura basal. Debe medirse la temperatura directamente en la vagina cada mañana a la misma hora y se mantendría abstinencia según la elevación de temperatura. Pero otra vez, la temperatura puede cambiar por otras causas.

»Y, por último, tenemos el coitus interruptus o marcha atrás, y aquí sí tengo que desterrar un mito. En recientes investigaciones, se ha determinado que el líquido preseminal no, escúchenme bien, no contiene espermatozoides en su composición. Así que tener coito y retirar el pene antes de la eyaculación no constituye un riesgo así nada más. El riesgo viene por dos posibilidades. La primera es que no sea la primera eyaculación del encuentro o el muchacho se haya masturbado antes. En ese caso, hay riesgo de hayan quedado restos de semen en los pliegues del glande y el prepucio. Entonces, en la penetración, se están arrastrando y liberando espermatozoides residuales. El otro riesgo, el más común, viene dado porque el muchacho pierda un poco el control o tarde microsegundos demás en salir de la vagina, liberando una ínfima carga de esperma. Como sabemos, en una gota ya hay millones de espermatozoides, así que... se entiende que es un método riesgoso, pero es importante que sepamos por qué y dejemos de repetir cosas que no son reales.

-Guau, eso es toda una revelación para mí. Lo del liquido preseminal, digo. Bueno, sigamos. ¿Qué hago si me olvidé de tomar la píldora?

-Bueno, lo primero debería ser leer el papelito que trae la caja, ahí te dice exactamente qué hacer según las recomendaciones del laboratorio fabricante. Ahora, hay un procedimiento estándar. Si se te olvidó sólo un comprimido, todo depende de la semana del ciclo en la que estés. Si estás en la semana uno, toma el comprimido olvidado tan pronto como te acuerdes, aunque eso signifique tener que tomar dos comprimidos a la vez, luego sigue tomando la píldora a tu hora habitual y utiliza preservativo durante los siguientes siete días, por las dudas. En la semana dos, el procedimiento es igual que en la semana uno pero no es necesario utilizar preservativo durante los siguientes días. En cambio, si estás en la semana tres, puedes hacer dos cosas, y aquí es donde varía el tipo de píldora que te estés tomando. Puede o bien hacer lo recomendado en la semana uno pero cuando acabe el blister empiezas el siguiente inmediatamente sin dejar semana de descanso, o puedes dejar este blister y pasar directamente a la semana de descanso. Ahora, si olvidaste más de una pastilla, toma la última píldora olvidada cuanto antes y la de ese día a su hora habitual. Desecha el resto de las píldoras olvidadas y continua el blister con normalidad. Y no te olvides de utilizar preservativo durante los siguientes siete días.

-Me olvidé de tomar la píldora, ¿estoy automáticamente embarazada?

-Hay más riesgo de embarazo si el olvido se ha producido en la primera y la tercera semana y si ha habido encuentros sexuales sin preservativo siete días antes o siete días después del olvido. Ahora, si en la semana de descanso no menstrúas, es posible que estés embarazada.

-¿Puedo contraer una ITS si estoy embarazada o estoy amamantando?

-Por supuesto, incluso puedes transmitírsela al bebé. Usemos condón, siempre.

-Esta pregunta es mía. ¿Qué pasa si te detectan alguna ITS?

-Bueno, hay que ir a un especialista. Algunas son perfectamente curables con la debida medicación, otras son tratadas para que los síntomas no molesten. Hoy en día hay mucho avance al respecto, no como en los ochenta. Pero es importante detectarlas a tiempo y tener en la cabeza que cualquiera, cu-al-qui-e-ra, puede contraer una ITS. El único requisito es ser sexualmente activo. Y en realidad, es muchísimo más común de lo que se piensa. Tipo, en un salón de clase de cualquier universidad donde hay 50 estudiantes, es muy probable que más de 30 tenga o haya contraído alguna vez una ITS, sin distinción de género u orientación sexual. Es más, se las voy a nombrar para que las googleen si les interesa el tema. Las más comunes y conocidas son el VIH y el VPH, la sífilis, el herpes, la clamidia y la hepatitis. Pero también está la vaginosis bacteriana, la tricomoniasis y la enfermedad inflamatoria pélvica. Les dejo un link en los comentarios de una página bien completa que puede ser interesante.

-Genial, doctor. Creo que entonces vamos cerrando por aquí. ¿Algún comentario final?

-Creo que me gustaría dedicarle unas últimas palabras al uso de protección en Wattpad. Y es que me he encontrado de todo, pero creo que la mayoría de las novelas explicitan que los personajes usan condón. Pero hay algunas, donde la protagonista dice que se cuida con pastillas y está bien que el muchacho no use condón. Si no se usa nada de nada, ya se ven los comentarios enseguida diciendo que el próximo capítulo la chica estará embarazada. Y bueno, puede que sí o puede que no. Lo único que critico con todas las de la ley es que jamás leí un comentario sobre riesgos de enfermedades. Y mira que he leído infinidad de novelas que incluyen encuentros con extraños donde hay mucho coito, y sexo oral. No es posible, me cuesta demasiado concebir, que en esta época, donde hay tanta información en la punta de nuestros dedos, la gente siga sin darle importancia al tema de las ITS. Yo sólo espero que esa moral exacerbada que leo en los comentarios para reclamar un posible embarazo de la protagonista, también incluya el inminente contacto con una enfermedad. Porque puede que quede embarazada o no. Pero lo que sí es seguro es que va a contraer lo que sea que el otro tenga, sea que lo porte él o sea que lo porte ella. Así que ojito. Y sobre todo, ojito en cómo llevan esos comentarios a la práctica en la vida real. Porque podemos reclamarle mucho a un autor que dejó que sus personajes se volvieran locos y no se cuidaran, pero ajá, ¿nosotros en la vida real haremos lo mismo? Repito, oijto.

-Yo leí en estos días una novela donde la protagonista le pide al tipo que se haga exámenes.

-¡Guau! Eso está genial, ¿es buena? Pásamela después, ¡quiero leer eso!

-Después te paso porque no me acuerdo cómo se llama -se ríe-. Bueno Wattpaders, vamos cerrando por aquí el programa de hoy. Ya saben. Cualquier duda, estamos a un comentario o mensaje privado de distancia. Además aprovecho para avisarles que el Doctor Foster está empezando a publicar en su perfil una serie con técnicas y tips que está buenísima. Pásense por allá (DoctorFoster). ¡Los quiero!