Câu 6: Trình bày triệu chứng LS, chẩn đoán, điều trị u men XHD
ĐN:
- Là khối u hay gặp nhất trong số các khối u XH lành tính do R
- Có tính xâm lấn TC
- Thường gặp ở tuổi trung niên 30-40t
- Ít có sự khác biệt và giới và chủng tộc
U men thể nang:
Nguồn gốc:
- Liên bào tạo men của lá R
- Mảnh vụn TB biểu bì Malassez
- Có thể phát triển từ 1 nang CR
LS:
Đặc điểm:
U lành ở XH, tiến triển chậm, có tính chất xâm lấn TC, liên tục hoặc tái phát, 10% có k/n K hóa
Hay gặp ở lứa tuổi trung niên, 90% ở XHD - 90% ở góc hàm
Các liên bào tạo men đôi khi còn đi theo ORD, nên rất dễ tái phát, muốn ĐT triệt để phải cắt đoạn XH
Thường không có d.h trừ giai đoạn bội phát khi u bị bội nhiễm
LDVV:
XH phồng, biến dạng mặt, gãy xương bệnh lý
R lung lay 1 chiếc hay hàng loạt
Có d.h đau nhức ở XH do khối u bị bội nhiễm
Tình cờ phát hiện qua XQ
δ LS:
Gđ chưa làm phồng xương: không có d.h đặc biệt, chỉ phát hiện qua XQ
Gđ làm phồng xương:
(N):
- U làm phồng xương, biến dạng mặt
- Da trên u bt, ranh giới rõ, mật độ không đồng đều
- Có d.h bóng nhựa hoặc mềm lún tùy từng giai đoạn phát triển
- Há miệng bt, trừ khi u phát triển lên vùng LC, MV
(T)
- Phồng ngách TĐ từ GH ra CN, CC, mặt (T) XHD
- N.m trên u bt, trừ khi bị bội nhiẽm (nề đỏ, có khi loét)
- KC bt, trừ khi u quá to chạm các R HT → R ko chạm khớp đc
- R trên u lung lay hoặc bật ra (N)
CLS:
XQ:
H/a tiêu xương:
- nhiều buồng, ranh giới rõ nhưng không đều
- có thể 1 buồng
- có thể dạng tổ ong hay bong bóng xà phòng
CR liên quan tổn thương thường bị tiêu
Có thể thấy R ngầm trong lòng u
GPB:
ĐT:
- U có vỏ trắng xám hoặc vàng xám
- Chứa dịch nâu đỏ
- Nang 1 buồng hay nhiêu buồng
- Vỏ nang dày mỏng không đều
VT: u đa hình gồm tăng sinh BM, thường là dạng nang và dạng lưới trong 1 tổ chức đệm xơ
ĐT:
Cắt đoạn XH & u, có thể để lại bờ dưới tr/h u xâm lấn bờ trên XH
Nguyên tắc:
- Cắt sang tổ chức xương lành cách 1cm
- Đặt nẹp giữ chỗ
- Sau 1 năm tái khám đánh giá tình trạng xương → ghép phục hồi XH
U men đặc tạo R
Nguồn gốc: do sự tăng sinh vô tổ chức của BM ở 1 điểm nào đó của R hoặc cơ quan tạo men
LS:
Thường bị ở lứa tuổi thiếu niên, lúc mọc RVV
T/tr thầm lặng, làm phồng xương ít, chỉ thấy hơi gồ lên ở ngách lợi
Sờ nhẵn, đôi khi gồ ghề, n.m phủ bt
Trên cung R: thiếu R, RS quá tuổi thay, RVV biến dạng, R mọc sai vị trí
U phát triển tiến ra cả bản (T) & (N) của XH
Thỉnh thoảng có những đợt bội nhiễm
CLS:
Chọc dò: ko thấy gì (vì u rất cứng chắc và đặc)
XQ:
- U hình đặc, giới hạn rõ, trong có chứa những hình tròn hoặc nhiều cạnh
- Mđ giống R
- Có khi xq u thấy h/a 1 hoặc nhiều R sai vị trí
ĐT: PT lấy bỏ toàn bộ khối u