thoái khớp

Iđại cương

1 định nghĩa:bệnh mạn tính của khớp gây đau và biến dạng

2dịch tể :nam= nữ

thứ tự thường gặp:cs thắt lưng,cs cổ,gối,háng...

IInguyên nhân và cơ chế bệnh sinh

1 sự lão hóa:nn chính,>60 tuổi,nhiều vị trí,tiến triển chậm,nhẹ,

2yếu tố cơ học: <40 tuổi,khu trú vài vị trí.năng,nhanh

-béo nhanh,nghề nghiệp

-sau chấn thương,viêm,u,loạn sản,

-dị tạt bẩm sinh

3yếu tố khác

di truyền

nội tiết:mãn kinh,dtd,loãng xương nội tiết

4xu hướng mới:do cytokin

IIIgiai phẫu bệnh

thoái hóa sụn khớp và đĩa đệm

IV triệu chứng

1lâm sàng

a đau:đau khi vận đông,giảm khi nghỉ ngơi

vị trí:tại khớp,lan khi có chèn ép thần kinh

tính chất:âm ỉ,trội lên khi vận động.viêm(-)

diễn biến:đợt

hạn chế vận động,phá gỉ khớp

b biến dạng:gai xương,lệch trục,thoát vị màng hoạt dịch

c tc khác

-teo cơ

-tràn dịch khớp(thường ở khớp gối)

-lạo xạo khi vận động

2 xquang

-hẹp khe khớp:hẹp k đều,bờ k đều,k dính

-đặc xương dưới sụn:

-gai xương

3xn khác

máu và dịch khớp:bt

nội soi

sinh thiết màng hoạt dịch

Vchẩn đoán

1cdxd

-khởi bệnh

-tcls

-xquang

2cdpb:viêm khớp

VI dt:giảm đau và phcn:jảm đau,AINS,C

1nọi khoa

a giảm đau

-aspirin,para

-ains:diclofenac.piroixicam,meloxicam,celecoxib

b tăng cường dinh dưỡng sụn:testosteron..

c thuốc tác dụng chậm

-glucosamin so4

-chondroitin so4

-khác:chloroquin,docycycli.....

-thay chất nhờn:hyaluronic

2 vltl

...