Câu 36: Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

1.nhận định chăm sóc

-hỏi bệnh

+bn có khó thở không

+bn có ho,khạc đờm không

+có sốt không

+có phù,đái ít không

+bn có hút thuốc là không

+nghê nghiệp,môi trường sống,yếu tố di truyền

+tiền sử những bệnh về hô hấp hay mắc

+bn có mệt nhọc,lo lắng bệnh tật,chán ăn...

-khám bệnh

+toàn thân:

Thể trạng,có HCNT không,có phù,có biểu hiện thiếu oxy(tím môi,tím đầu chi,ngón tay dùi trống)ý thức của BN có biểu hiện của thiếu oxy(mệt mỏi,ngủ gà,kích thích vật vã,hay quên,mất định hướng)

+hô hấp:hình thể lồng ngực,đếm tần số thở,màu sắc và số lượng đờm

+tuần hoàn:đếm mạch,nhịp tim,đo HA

-tham khảo các kq cận lâm sàng

2,chẩn đoán chăm sóc

Dựa vào những thông tin đã thu đc qua hỏi và khám bệnh ở BN bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có thể

-giảm lưu thông đường thở do

+co thắt cơ trơn phế quản

+tăng tiết dịch phế quản

+phù nề niêm mạc phế quản

-nguy cơ thiếu oxy máu do giảm trao đổi khí ở phổi

-nguy cơ nhiễm khuẩn đường hô hấp

-dinh dưỡng không đáp ứng nhu cầu cơ thể do

+bn nuốt pải không khí vào dạ dày khi bị khó thở

+ho,khạc đờm nhiều nên bn mệt,ăn kém

+do dùng thuốc làm giảm cảm giác ăn ngon miệng

-lo lắng do thay đổi tình trạng sk

-thiếu kiến thức về bệnh

3.lập kế hoạch chăm sóc

-tăng thông khí cho bn

-làm giảm nguy cơ thiếu oxy máu

-chống nhiễm khuẩn

-cải thiện về dinh dưỡng,chăm sóc tinh thần cho bn

-giúp bn hiểu về bệnh

4.thực hiện chăm sóc

*các bp nhằm tăng lưu thông đường thở

-cho bn nằm đầu cao trong buồng thoáng

-làm sạch dịch tiết phế quản bằng cách

+vỗ và rung lồng ngực cho bn

+hướng dẫn bn cách thở sâu,ho có h.quả

+nếu đờm nhiều,khó khạc thì hút đờm dãi cho bn

-thực hiện y lệnh thuốc giãn phế quản,cocticoide chú ý theo dõi tác dụng phụ của thuốc trên tim mạch

-cho thở oxy nếu bn tím tái nhiều

-các bp nhằm giảm sự thiếu oxy

+phải thường xuyên theo dõi các dấu hiệu như

Khó thở,tím

Pa02,Sa02 máu đông mạch

Các triệu chứng về tk như ngủ gà,kích thích vật vã(dấu hiệu thiếu oxy não) để kịp thời báo cáo bác sỹ

+cho bn thở oxy theo y lệnh của bác sỹ.chú ý liều lượng oxy,độ ẩm của khí thở và đảm bảo ấm về mùa đông

-các bp chăm sóc nhằm khống chế nhiễm khuẩn

+làm sạch dịch ứ đọng ở phế quản

+phát hiện sớm các dấu hiệu nhiễm khuẩn đường thở như:khó thở tăng,mệt,sốt,thay đổi màu sắc đờm,tăng số lượng bạch cầu trong máu

+lấy đờm làm xn tìm vk gây bệnh và làm kháng sinh đồ,báo cáo bác sỹ kq để ra y lệnh sử dụng kháng sinh phù hợp

+thực hiện thuốc kháng sinh theo y lệnh,phải hết sức chú ý cơ địa dị ứng của bn

+tăng cường vs buồng bệnh,vs răng miệng cho bn

-các bp chăm sóc nhằm cải thiện về dd và tinh thần cho bn

+động viên an ủi bn để bn an tâm điều trị

+cho bn ăn đủ calo,tăng đạm,tăng vitamin,chế biến thức ăn hợp khẩu vị của bn,tránh thức ăn khó tiêu,thức ăn gây dị ứng,ăn hạn chế muối khi có suy tim

+nếu bn có khó thở chia ăn nhiều bữa nhỏ

-giáo dục sk

+khuyên bn khi về nhà tiếp tục thở sâu,thở chúm môi:ngày 4 lần,mỗi lần 5-10p

+uống nhiều nước

+nếu có nhiễm khuẩn đường hô hấp trên thì phải đến khảm thầy thuốc ngay

+không hút thuốc lá,thuốc lào,chú ý khi có sự thay đổi nhiệt độ đột ngột nơi có không khí ô nhiễm

+ăn uống điều độ,bồi dưỡng

5.đánh giá chăm sóc

Bn bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính được chăm sóc tốt khi

-bn càng ngày càng dễ thở

-bn ho khạc đờm dễ,ngày một ít

-không bị các biến chứng

-bn thực hiện luyện tập thở,ho đúng kỹ thuật

-bn thực hiện tốt nội dung giáo dục sk