AUTOPSIA vs NECROPSIA

AUTOPSIA

Del griego "Auto" =por sí mismo. "Opsia" = vista, observación.

Traducido como observación por sí mismo.

NECROPSIA:

Del griego "Necro" =muerte, muerto, cadáver. "Opsia"= vista, observación.

Traducido como observación de la muerte o cadaver.

El termino correcto sería necropsia pero como tal la palabra autopsia es más reconocida e incluso tiene fundamentos legales y esta inversa en un sinfín de libros de expertos.

En conclusión los términos los podemos ocupar como sinónimos. Ambos son correctos pero ahora conoces el significado.

NECROPSIA

Ejercicio práctico que consiste en estudiar y en explorar las cavidades humanas para poder determinar la causa que le produjo la muerte. Se estudia la cavidad oral, cavidad craneal, cavidad torácica, cavidad abdominal, cavidad pélvica y en su defecto la cavidad vaginal.

De acuerdo al protocolo para el tratamiento e identificación forense planeada por la Procuraduría General de la República, la necropsia médico legal es un procedimiento médico quirúrgico y legal efectuado con el método científico en el cadáver, bajo la orden de la autoridad competente con el fin de determinar la causa de muerte (cronotanatodiagnóstico) y circunstancias en las que esta se llevó a cabo, así como la identificación del cadáver.

De acuerdo al instituto de Ciencias Forenses es el estudio técnico científico que permite la exploración externa e interna del cadáver permitiéndonos determinar la causa de la muerte y le identidad de un individuo.

El médico forense la realizará para averiguar cómo y por qué murió la persona. En primer lugar, examina la apariencia externa del cuerpo, observando los signos de lesiones, como rasguños, contusiones, heridas y signos de hemorragia interna que se muestren en la superficie. Esta parte se incluye la búsqueda de signos de asfixia. El médico forense toma notas detalladas de los resultados.

Examina la cabeza retirando la calota para ver el cerebro, esto es para saber si la persona fallecida sufrió un traumatismo craneoencefálico. Efectúa en el tórax la incisión que acople a la región que se requiera estudiar, por ejemplo si tiene una herida en el cuello, lo mejor sería una incisión en "Y" para recuperar información de esa área, o una herida en el abdomen lo mejor sería una incisión en "I". Estas incisiones permiten alcanzar e inspeccionar órganos del interior del cuerpo como el corazón, los pulmones, estómago y el hígado. Al hacerla pueden encontrar signos de daños como heridas de arma blanca o hemorragias internas.

Extraer y pesar los órganos internos puede ayudar a precisar si la persona murió o no de causa natural como una enfermedad (ciertas enfermedades pueden cambiar el tamaño de los órganos internos, haciéndolos más grandes o más pequeños). Los médicos forenses toman muestras de sangre y muestras de órganos para laboratorio para determinar si la causa de muerte fue una intoxicación o cuanta cantidad de alcohol o sustancias toxicas tenía en el cuerpo antes de perder la vida.

Una vez que se ha terminado la necropsia, se ponen los órganos dentro del abdomen y se cose con sumo cuidado. Se comunica al juez sus conclusiones para que el juez instructor emita un veredicto oficial sobre el modo de la muerte. También dice a la policía si cree que el caso puede ser un homicidio. En este caso es posible que el médico forense tenga que prestar declaración en un tribunal.

Código penal de procedimientos penales 

 Artículo 230. .- La autopsia de los cadáveres de personas que hayan fallecido en un hospital público, la practicarán los médicos de éste; sin perjuicio de la facultad que concede la parte final del artículo anterior.

 Artículo 231. .- Fuera de los casos previstos en los dos artículos anteriores el reconocimiento o la autopsia se practicará por los peritos médicos legistas oficiales si los hubiere y, además, si se estima conveniente, por los que designe el funcionario que conozca del asunto.

OBJETIVOS

 Determinación de la causa de la muerte

 Establecer cronotanatodiagnóstico

 Establecer el mecanismo de las lesiones

 Establecer cuál es la lesión mortal

 Determinar objeto vulnerante

 Si existen enfermedades que coadyuvaron a la muerte

 Determinar si existe algún veneno o droga en el sistema

 Otorgarle una identidad

 Hallar vestigios del posible autor

 Si fue muerte natural o violenta

METODOLOGÍA BÁSICA PREVIA A LA NECROPSIA

Una vez que el perito:

-Da la ubicación

-Fijación del lugar (perito en fotografía forense)

-Hace el levantamiento

-Hace la observación con vestimenta para su fijación

-Despojo de ropas, observación externa, toma de ficha decadactilar

-Emite dictamen correspondiente para su traslado al instituto

Médico forense realiza lo siguiente

-Reconocer correspondencia del cuerpo con el dictamen

-Realizar media filiación (cejas, boca, nariz, tatuajes, etc.)

-Toma de rayos X

EXAMEN EXTERNO:Entonces sí, realiza la necropsia.

· Apertura y descripción por cavidades, órganos y hallazgos en orden anatómico descendente con sus respectivas fotografías (con énfasis en datos positivos)

· Anexos: fotos de radiografías, serie fotográfica u otro anexo que se requiera

· Muestras recabadas para estudios de laboratorio y de gabinete practicados con su respectiva cadena de custodia

PROTOCOLO DE NECROPSIA MÉDICO LEGAL

Requisitos mínimos y generales en la realización de un protocolo de necropsia médico legal. Los datos que deben considerarse son:

Ø Datos de identificación de documento: quien solicita, numero de averiguación (ahora, carpeta de investigación), por citar algunos.

Ø Presentación y designación del perito

Ø Solicitud del Ministerio Público: planteamiento del problema

Ø Material de estudio: cadáver, osamenta, documentos, entre otros

Ø Cadena de custodia de cadáver: embalaje y etiqueta

Ø Antecedentes: toda la información disponible como lugar, hora de levantamiento, fecha, hora de inicio de necropsia.

Ø Identificación del cadáver: edad aproximada, sexo, somatometría, raza, estatura, peso, estado nutrimental, estado de higiene, piel, cabello, ojos, nariz, características dentarias (el perito otorga una pero el médico forense realiza otra, esto para ver si corresponde con la que entregó el perito o por si llegará a falta alguna)

Ø Señas particulares

Ø Vestimenta, accesorio: incluye objetos de valor y condiciones de los mismos

Ø Signos tanatológicos con cronotanatodiagnóstico

SIGNOS DE ENFERMEDAD

Palidez
Icteria o cianosis
Petequias o equimosis
Picaduras de insectos
Edema
Abscesos
Vomito
Espuma
Sangre en boca o nariz 
Sangrado vaginal
Materia fecal y orina

SIGNOS O EVIDENCIA DE TRAUMA

Contusiones
Asfixias mecánicas
Heridas por arma de fuego
Heridas por arma blanca
Quemaduras
Heladuras
Electrocución
Violación
Hechos de transito

PRECAUCIONES EN CASO DE SIDA

Cadáver en bolsa plástica
Guantes con armazón metálica
Herramientas

ESTUDIO DEL CRÁNEO
Para la autopsia craneal es de vital importancia utilizar mascarilla, gafas protectoras y sierra manual, ya que los cortes en los huesos generan un polvo contaminante que puede representar un riesgo biológico.

Ø A NIVEL SUPERFICIAL:

· Se busca si tiene hundimientos, hematomas (acumulación de sangre) o cualquier tipo de lesión

· Se corta por la línea coronal desde la apófisis mastoidea derecha hasta la apófisis izquierda, se baja el epicraneo (cuero cabelludo). 

· Observar si existen hemorragias, fisuras o fracturas. No confundir con suturas (estas cierran entre los 25 y 30 años)

· Se abre el cráneo con un serrucho o una sierra, misma que atravesará el hueso por arriba de la región ciliar (hueso frontal) pasando por la circunferencia del cráneo para poder retirar la calota. 

Ø A NIVEL INTERIOR:

· Observar las meninges (capas que protegen el cerebro; duramadre, aracnoides, piamadre) si hay cualquier inflamación (meningitis), hemorragias o alteraciones. 

· Se seccionan las meninges y se revisan cada una de ellas

· Se corta nervio óptico y los diversos pares craneales apara poder extraer el cerebro.

· Se fija fotográficamente y se pesa

· Se revisa la base y bóveda del cráneo (esta se divide en tres fosas: anterior, media y posterior)

Fisura en bóveda anterior: equimosis biparpebral o "signo de ojos de mapache"

Fisura en fosa media: zona equimotica en la región retro auricular o "signo de battle"

· El cerebro se secciona a nivel de los ventrículos para verificar que no exista fuga de líquido cefalorraquídeo, petequias o infiltrados hemáticos

*posibles hallazgos:

Hematoma en meninges: coagulo de sangre en cerebro
Subdurales: debajo de la duramadre
Epidurales: encima de la piamadre 

ESTUDIO DE LA CAVIDAD ORAL 

Técnica de Luntz o "a libro abierto"

Esta técnica se utiliza con frecuencia en cadáveres carbonizados, para tener acceso a los maxilares. Es una técnica muy invasiva de modo que no es una técnica de elección en casos en los que el cadáver debe ser expuesto o candidato al reconocimiento visual.

En primer lugar, se realizan dos incisiones profundas en forma de "V" hacia atrás desde las comisuras labiales, hasta el arco cigomático. Una vez realizadas las incisiones hay que proceder a retraer el tejido blando y liberar las ramas ascendentes de la mandíbula, que se desarticula insertando el bisturí por la parte inferior del ángulo mandibular. Posteriormente, se utiliza una sierra eléctrica para cortar y liberar el maxilar superior. Se corta des de la espina nasal anterior, hasta las láminas verticales de los huesos palatinos y de la apófisis pterigoides del esfenoides. Se debe evitar dañar los ápices radiculares, especialmente a nivel de los caninos, en el momento de cortar con la sierra el maxilar superior.

Existe una variante de la técnica de Luntz, la técnica de Carr, en el que el procedimiento de la disección es el mismo pero en lugar de desarticular la mandíbula se seccionan sus ramas ascendientes por encima del plano oclusal.

Este método es más rápido pero tiene el inconveniente que se pierde la información que puede dar la articulación temporomandibular.

Método de Keiser-Nielsen

Esta técnica es de elecciones en los casos en los que el cadáver es candidato a reconocimiento visual o bien los cadáveres que serán expuestos en el tanatorio a la vista de los familiares. A pesar de ser una técnica invasiva, al terminar la disección se reconstruye suturando y la incisión queda disimulada.

Esta técnica consiste en practicar una incisión de cóndilo a cóndilo mandibular, en forma de herradura, 2-3 cm por debajo de la base de la mandíbula. Se realiza otra incisión bajo la superficie externa del cuerpo mandibular incluyendo el vestíbulo, y seccionando distalmente, las inserciones de los maseteros. El tejido blando del mentón y de la base de las mejillas se eleva hacia la zona del maxilar superior y ello permite una visión vestibular de la mandíbula.

Posteriormente, se procede a desarticular o hacer una sección de las ramas mandibulares, y el maxilar superior, se secciona con la sierra de la misma forma descrita anteriormente.

ESTUDIO DEL CUELLO

Su metodología consiste en, situar un zócalo en la parte posterior del cadáver para tener extendido el cuello y campo para proceder a la disección. Con los dedos se realiza un suave masaje hacia arriba y abajo siguiendo las caras laterales del cuello, para vaciar la sangre a través de los vasos abiertos craneal y caudalmente, y así evitar que se manche el campo anatómico al momento de la disección 24. Posteriormente, se realiza una incisión en <<V>> des de ambas apófisis mastoides hasta la fosa esternal. Se disecan los colgajos cutáneos laterales procurando no dañar los músculos esternocleidomastoideos. Se retira hacia arriba la <<V>> haciendo una tracción fuerte, se diseca con el bisturí hasta tener un plano general del cuello. A partir de este momento se empieza la disección de los músculos del cuello por orden de la propia anatomía: músculo esternocleidomastoideo; músculo omohioideo; músculo esternohioideo; músculo esternotiroideo y el músculo tiroideo. Una vez disecado los músculos, se procede a la evisceración en bloque, por un estudio posterior.

Existe otra técnica de abordaje, se incide en la piel a ambos lados del cuello, lo más atrás posible. Se unen las extremidades inferiores de ambos cortes por otro horizontal, y se levanta por disección del colgajo intermedio hasta el borde inferior de la mandíbula. Una vez que se han puesto al descubierto los planos subcutáneos, se procede a la disección de los músculos mencionados anteriormente.

Se revisan:

Las tres capas de piel

Tejido subcutáneo

Músculos propios de la región

Paquete neurovascular (venas, arterias y nervios)

Estructuras osteo cartilaginosas (cartílago de tiroides)

Tráquea 

*Se puede encontrar:

Hollín en tráquea (en muertes por incendio)

Línea de plata o línea gris (en muertes por ahorcamiento)

Agente externo; como monedas, juguetes, objetos de cualquier índole (en muertes por obstrucción)

ESTUDIO DE TORSO

Técnicas de extracción de órganos

A) TÉCNICA DE LETULLE: se hace una gran incisión oval en la cara anterior del abdomen y se extrae en un solo bloque todas las vísceras torácicas y abdominales para su estudio fuera del cadáver.

B) TÉCNICA DDE CLOW: se extrae en bloque diversos:

Región cervical: las siete vértebras cervicales

Región torácica

Región abdominal

Región urogenital

C) TÉCNICA DE VIRCHOW: reconocimiento global de las vísceras in situ para posteriormente la extracción de los órganos de forma independiente (aislada) para su estudio.

D) TÉCNICA DE ROKINSTANSKY: estudio in situ (en el lugar) y remoción en bloque.

Autopsia del raquis

se coloca el cadáver en decúbito prono (boca abajo), procurando enderezar las curvaturas normales antero-posterior de la columna cervical y lumbar, para lo que se colocan zócalos debajo de los hombros y la parte inferior del abdomen. La incisión sigue una línea media y vertical sobre la apófisis espinosa. Se deseca la piel a uno y otro lado del corte en una extensión de 7 a 8 cm. Se procede a la separación de la masa muscular de los canales vertebrales.

Su práctica está indicada en los casos de heridas por arma blanca o de fuego con lesión raquimedular, en todos los accidentes de tráfico (peatones, motoristas, etc.) en los que se puede evidenciar una lesión raquimedular no sospechada; muertes por caídas, especialmente de ancianos; igualmente en las ahorcaduras, estrangulaciones o sospechas de estrangulación. La extracción de la médula espinal, por su laboriosidad, tradicionalmente ha sido olvidada por la mayoría de los patólogos, forenses y clínicos.

Autopsia de toráx

INCISIONES

El científico español Pere Mata Fontanet, considerado el padre de la medicina legal y forense en España, explica que la autopsia se realiza a través de un corte profundo en forma ovalada desde la articulación esterno-clavicular derecha hasta finalizar en la espina iliaca antero-superior. Este corte permite observar toda la cavidad torácica y el abdomen

Rudolf L. K. Virchow, médico y político alemán, considerado el "padre de la patología moderna", hizo una ampliación específica de los métodos anteriores a la práctica forense.

INCISIÓN EN I

Va de la región mentoniana pasando por el cuello, torax y abdomen hasta el pubis. Esta técnica permite visualizar las vísceras in situ y analizarlas luego por separado. Así, se puede observar con facilidad toda la cavidad del cuello y la boca. También es usada en personas que mueren por asfixia y sus derivaciones como estrangulamiento, ya que permite ver estructuras del cuello por si existiera fractura del hueso hioides. Esta técnica es la más común

INCISIÓN EN Y

Consta de un trazo medio que va desde el pubis hasta la horquilla del esternón, a partir de esta se extienden dos trazos divergentes, mismos que se extienden hasta la apófisis mastoidea. Este corte se considera estético.

INCISIÓN EN T

Se compone del trazo mediano que va del esternón al pubis y de un trazo horizontal que une ambas caras anteriores de los hombros. Pasando por la parte inferior de las clavículas y por encima del manubrio esternal. Esta incisión es poco utilizada, por su dificultad técnica para exponer los órganos del cuello

INCISIÓN EN U

Se constituye de dos cortes verticales y paralelas que va de los pectorales a la fosa iliaca y de una incisión transversal y cóncava que une las dos primeras incisiones. Generalmente se realiza en niños y es considerado también estético.

INCISIÓN BASADO EN PROTOCOLO DE ESTAMBUL

En esta incisión realiza un corte desde la región mentoniana hasta el pubis y continuándose por la línea media eje de los miembros inferiores y se basa en el protocolo de Estambul y Minnesota. Se utiliza en casos donde se sospecha de tortura. 

PULMONES

Peso de pulmón derecho: 375g a 550g

Peso de pulmón izquierdo: 325g a 450g

Revisar:

Coloración: roja vinosa o café

Se verá negro por el acumulo de hollín, contaminación y consumo de cigarro

Antracosis: puntilleo o coloración negruzca en los pulmones

Presencia o ausencia de laceraciones: perdida de continuidad en los tejidos de los órganos

Crepitación: burbujeo en pulmones al tocarlos en muerte asfíctica

Si está o no aumentado de volumen: por congestión (acumulación de sangre). Hay que medir y pesar la acumulación, que se da en disparos y al romperse costillas

CORAZÓN

Pesa se 200g a 350g

Coloración: roja

Morfología: se revisan las válvulas

1, Aortica: mide entre 7 y 8 cm

2, Tricúspide: mide entre 11 y 13 cm

3, Mitral: mide entre 9 y 10.5 cm

4, Pulmonar: mide entre 7.5 y 9 cm

Coloración negruzco por falta de oxigeno e infarto al miocardio (IAM)

Revisar si hay tejido adiposo

Se hace corte longitudinal buscando la presencia o ausencia de trombos (coágulos)

Corazón grande se llama Cardiomegalia 

TIMO

Órgano blando y plano que pasea entre 11 y 13g. Ubicado en la región torácica por atrás del esternón y antes del corazón. Es parte el sistema inmune ya que genera células "T" (los linfocitos) que combaten las bacterias

Se revisa si está o no y su peso. 

HÍGADO

40 cm de largo por 25 cm de ancho

Es el órgano más grande después de la piel y pesa entre 1400 y 1600 gramos

Revisar:

Coloración: café

Amarillo por hepatitis, cirrosis, hígado graso

Si hay masas duras, gránulos o laceraciones y signos de agrandamiento (hepatomegalia)

BAZO

Revisar:

Si tiene agrandamiento (esplenomegalia) o hemorragia

Si está o fue retirado en una esplecnotomia por hemorragia o perforación

Es también conocido como el panteón del organismo ya que por el pasan las células muertas

Participa en el sistema inmune con la creación de células B

PÁNCREAS:

Está ubicado en el hipocondrio izquierdo

Su peso es entre 80 y 120 gramos

De coloración rosa o amarillo pálido

De consistencia blanca y de superficie lobulillada (como papel burbuja)

Inflamación (pancreatitis)

Se busca aumento o no de su volumen, color, aumento o laceraciones

Está dividido en 3 secciones: cabeza, cuerpo, cola

ESTOMAGO:

Se puede establecer la data de la muerte según el contenido estomacal por movimientos peristálticos

A la masa que se forma al masticar se le llama bolo

Con menos de dos horas de haber ingerido algo todavía se puede diferenciar

Menos de 4 horas semi diferenciar

Más de 6 horas el alimento ya no se puede diferenciar

Se busca:

Ulceras, perforaciones, hemorragias, agentes extraños externos

Mide entre 25 y 30 cm

INTESTINO DELGADO

Mide entre 9 y 11 metros

Está ubicado en la cavidad abdominal por debajo del estómago y permite la absorción de los nutrientes

Coloración: rojo-rojizo

Se revisa: 

Duodeno: une el intestino delgado con el estomago

Íleon

Yeyuno: une el intestino delgado con el grueso

Presencia de laceraciones o cualquier daño

Necrosis

INTESTINO GRUESO

Mide de 1.5 a 2 metros

Permite desechar por el recto

Revisar:

Patología

Necrosado

Color

RIÑONES

Son dos riñones y se encuentran en la región retroperitoneal (a nivel lumbar)

Dimensiones: derecho pesa de 140 gramos a 116 gramos y mide 3.8 por 4.5 cm por 11.5 cm de alto, el izquierdo mismo peso pero mide entre 3.5 por 5.5 por 11.5 de alto

Nefrología (es la especialidad médica rama de la medicina interna que se ocupa del estudio de la estructura y la función renal, tanto en la salud como en la enfermedad, incluyendo la prevención y tratamiento de las enfermedades renales)

Se revisara: si están o no

Incrustaciones de algún elemento (proyectil) o laceraciones

Glándulas suprarrenales: son dos y se encuentran arriba de los riñones

Revisar el peso (entre 8 y 19 gramos

Superficie (granulada, con relieves)

Necrosis o no

Color (marrón o vino está bien)

Si hubo diálisis

VESÍCULA BILIAR

Revisaremos:

Presencia o no

La cirugía por la que se retira es laparoscopia que son tres incisiones de 1 cm meten cámara, pinzas y cauterizador o laparotomía donde se hace una incisión en la línea media que va de epigastrio a hipogastrio.

Color: verde

Consistencia: blanca y lisa

Mide aproximadamente 7 por 3 cm

Puede estar dura por la presencia de litos (piedras) o también llamados cálculos

EPIPLÓN u OMENTO

Capa que protege, une e irriga a todos los órganos abdominales (pasa sangre a órganos)

Dimensión: 15 cm de ancho y 15 cm de largo

Es elástico

Revisar:

Coloración (que no esté necrosada)

Lacerada o perforada

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

Primero revisar la próstata:

Mide 2.7 cm por 3.6 por 1.9 cm

Pesa: entre 14 y 16 gramos

Consistencia: que no esté inflamada ni tenga presencia de masas duras

Revisar testículos:

Presencia o no. Se quita por medio de orquiectomía donde se quita uno o parte de uno

Peso: 17 a 27 gramos

Mide: 3.5 cm por 3 de espesor por 4.5 de alto

Que no tenga anomalías como tumores, lesiones, malformaciones

Revisar pene:

Que no haya lesiones como laceraciones, mordidas o cortes

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Útero:

Presencia o no. Se puede retirar por histerectomía

Que no esté ocupado por producto (feto o bebe), drogas o cualquier objeto externo

Si hay presencia de método anticonceptivo

Peso: entre 40 y 125 gramos

Es elástico

Que no tenga miomas, tumores o cualquier otra patología

Que no haya laceraciones o desgarres

Ovarios:

Presencia o no

Que no tenga tumores, quistes ni ninguna patología

Peso: de 12 a 14 gramos

VEJIGA

Mide: 15 cm

Capacidad de almacenaje: dos litros

Revisar si está ocupada (con orina)

Intervalo postmortem

Presencia de sustancias (metabolitos: Sustancia que el cuerpo elabora o usa cuando descompone los alimentos, los medicamentos o sustancias químicas)

Color de orina: normal, amarilla clara

Mucosa lisa

Cualquier alteración como infecciones

TOMA DE MUESTRAS PARA EXAMEN DE LABORATORIO

*más usados

*1. 10 ml de sangre venosa periférica para examen "QT". Determinación de drogas y venenos

2. miocardio

*3. Muestra de pulmones 2.5 cm por 1.5 cm para prueba de Docimasia o flotación de pulmón: se hace en bebes o vetos para saber si respiró o no

4. muestra de ambos riñones

*5. Muestra de hígado

6. muestra de páncreas (cabeza y cola)

7. muestra de bazo

8. muestra de aorta (ubicado en el cuello)

9. muestra de esófago (conecta el estómago) para detectar si hay cáncer o si hay hollín

*10. Muestra de estómago para busque de contenidos gástricos

11. muestra de duodeno (primer segmento del intestino delgado)

12. muestra de colon

13. muestra de vejiga

14. muestra de la parte posterior de la próstata

15. muestra del cuello del útero

16. muestra de testículos y ovarios

*17. Muestra de encéfalo (cerebro)

En las conclusiones debe reflejar el cumplimiento de los objetivos de la necropsia:

· Causa de muerte

· Circunstancias en la que esta se llevó a cabo

· Identificación del cadáver

DICTAMEN MÉDICO LEGAL

Encabezado

Causa de muerte

Otros hallazgos de la autopsia

Manera de muerte

Resultados de examen de laboratorio y gabinete

Comentario u observaciones

Fotografías y diagramas               

AUTOPSIA BLANCA también denominada OSCURA o NEGATIVA

Es aquella donde no es posible encontrar elementos suficientes para establecer la causa de la muerte precisa una vez concluidos los exámenes macroscópicos, histológicos, toxicológicas, micrológicos, inmunológicos y criminalisticos

CARACTERÍSTICAS

Lesiones inespecíficas

Información clínica escasa

Muerte sin testigos

Pocos datos del lugar del levantamiento

DEFECTOS EN EL PROCEDIMIENTO

Autopsia incompleta o sin información previa

Omisiones del examen externo e interno

Técnica incorrecta de autopsia

Deficiencia de muestras o interpretación

OTROS TIPOS DE AUTOPSIA 

La práctica de autopsias alternativas se ha planteado por la resistencia de los familiares a la realización de la autopsia anatomo clínica clásica, debido a creencias religiosas o a las deformaciones estéticas que produce en el cadáver, y por la aparición cada vez más frecuente de enfermedades graves que pueden transmitirse durante su realización (hepatitis B, C y D, SIDA, etc.).

AUTOPSIA POR PUNCIONES MÚLTIPLES

Esta técnica permite, mediante la utilización de agujas de gran tamaño, la obtención de muestras de los órganos, para su estudio microscópico, respetando la integridad del cadáver. Generalmente esta autopsia es realizada cuando los familiares no autorizan el estudio completo pero sí la toma de muestras. También está indicada cuando existe riesgo de contagio por infección de enfermedades contagiosas.

ECOPSIA O AUTOPSIA ECOGRÁFICA

La ecografía puede utilizarse para guiar punciones y/o aspiraciones de los órganos, lesionados y no lesionados, del cadáver. Además, la ecografía permite estudiar la dirección, el trayecto y la profundidad de las lesiones por arma blanca; así como el trayecto, la afectación de los órganos internos y la localización del proyectil, en las lesiones por arma de fuego. La ecografía también es útil para la detección de traumatismos cerrados (contusiones, hematomas, roturas de órganos internos, etc.) en casos de malos tratos o de torturas.

Para la realización de este tipo de autopsia alternativa se precisa de un ecografista experto.

NECROTAC O TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA POSTMORTEM (TAC-PM)

En esta técnica se utiliza un escáner y se efectúan cortes tomográficos de unos 10 mm.

Es útil en la detección de lesiones óseas (vertebrales, costales y craneales) y en la localización de proyectiles.

Debido a su alta sensibilidad, permite descubrir lesiones que no son detectadas con la autopsia convencional.

Para la realización de este tipo de autopsia alternativa se precisa de personal especializado en radiodiagnóstico y de equipos de alto costo.

NECRORRESONANCIA O RESONANCIA MAGNÉTICA POST- MORTEM (RM-PM)

Es especialmente útil en la detección de anomalías en tejidos blandos.

Está indicada en estudios postmortem del cerebro y de la médula ósea, en los que es capaz de detectar múltiples procesos patológicos como la enfermedad de Alzheimer, la encefalopatía del SIDA o la esclerosis múltiple. También sirve para estudios de muertes intraútero.

Para la realización de este tipo de autopsia alternativa también se precisa de personal especializado en radio- diagnóstico y de equipos de alto costo.

NECROENDOSCOPIA O AUTOPSIA ENDOSCÓPICA

Incluye el estudio endoscópico postmortem de la cavidad torácica (necrotoracoscopsia) y el de la cavidad abdominal (necrolaparoscopsia). Está indicada en traumatismos torácicos o abdominales cerrados con rotura de órganos. También permite la localización y extracción de proyectiles. Para la realización de este tipo de autopsia alternativa se precisa de un fibroscopio y de un endoscopista experto.

En ocasiones, el estado de putrefacción del cadáver no permite su realización.

Referencias: 

https://tanatosformacion.com/diferentes-tecnicas-para-realizar-una-autopsia/

http://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=S0377473209700161&r=446

https://es-la.facebook.com/CriminologiaCriminalistica/posts/1331595443607801/

https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152016000100003

https://sites.google.com/site/autopsiasnecropsias/1-1-3-tipos-y-procedimientos-para-realizar-las-autopsias-campos-de-aplicacion-de-las-autopsias