Comencemos por lo básico: sentir miedo y ansiedad es normal, el pánico es otro nivel y pueden entenderlo como "una respuesta exacerbada", definición que me acabo de inventar.

El miedo es normal, puedes tenerle miedo a las alturas o a la oscuridad y está bien. El miedo genera incomodidad y nerviosismo, pero todo sigue dentro del control de la persona. Es como el miedo a las agujas, puedes odiar que te pinchen, pero no vas a entrar en una situación de completo pánico al ver una. De hecho, dato random, algunas veces el miedo es malinterpretado.

Ejemplo: no le tienes miedo a las agujas, le tienes miedo a ser pinchado y/o herido. No le tienes miedo a las alturas, le tienes miedo a caer.

Parecen pavadas obvias, pero todo miedo puede superarse y entender el trasfondo. 

Como dije, el miedo y la ansiedad es normal. Puedes estar por rendir un examen y sentirte en blanco, con tensión en los músculos, puedes tener náuseas e incluso muchas ganas de orinar. Puedes sentirte raro/a en la punta de un edificio y está bien, ES NORMAL Y ESTÁ BIEN, ¿sabes por qué? Porque no somos robots para estar "100% OK" en cada situación que nos condicione. 

Ahora, ¿cuándo un miedo se convierte en fobia y la ansiedad se vuelve un trastorno de ansiedad? Bueno, eso lo veremos a continuación.

Trastorno de ansiedad generalizada

Se caracteriza por la presencia persistente, excesiva e inmotivada de ansiedad o preocupación. Como mencioné, no hay motivo para que la persona se sienta de esa forma (o lo hay, pero no es muy específico). Ahora, ¿cuáles son los famosos síntomas de la ansiedad? Tres o más de estos:

* Nerviosismo interpretado como "sensación de tener los pelos de punta".

* Rigidez muscular

* Mente en blanco

* Fatigabilidad

* Irritabilidad

* Dificultades para dormir

Básicamente, todos los síntomas que tengo antes de un parcial.

El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza, además, por persistir en sus síntomas por 6 meses como mínimo con este patrón difuso que no identifica una causa específica. Además, la persona no tiene forma de controlar esta ansiedad, le genera gran angustia y le perjudica en más de una esfera en la que se desempeñe. Se entiende por "esfera" a un "ambiente o contexto" en el que la persona se desarrolle, como la esfera laboral, intelectual, etc.

Y bueno, como pasa en todos los trastornos, no se puede atribuir estos síntomas a ningún otro trastorno, sustancia u enfermedad orgánica.

Ataque de pánico

Un ataque de pánico es la aparición súbita (motivada o no) de miedo y malestar intensos que llegan a su máxima intensidad en cuestión de minutos. Los síntomas, por lo general, son cuatro o más de estos: 

* Palpitaciones

* Sudoración

* Temblores, sacudidas o escalofríos

* Sensación de ahogo

* Opresión torácica (sentís como si te presionaran el pecho, eso no te deja respirar bien)

* Náuseas, mareos.

* Parestesias (sensación de hormigueo, la que te da cuando se te duerme el pie)

* Desrealización (esto que pasa no es real... no puede ser real)

* Despersonalización (sensación subjetiva de que todo ocurre por fuera del cuerpo, como si se lo observara desde fuera, en tercera persona)

* Miedo a perder el control o "volverse loco"

* Miedo intenso a la muerte

El ataque de pánico puede ocurrir en situaciones de extrema carga emocional para una persona, también puede ocurrir de forma espontánea. Por ejemplo: una crisis ansiosa puede devenir en un ataque de pánico.

Trastorno de pánico

Es la aparición repetitiva de ataques de pánico que pueden ser motivados por una situación estresante o inmotivados (es decir, aparecen de forma aleatoria). A los ataques de pánico a repetición se suma una de las siguientes conductas (como mínimo):

* Conductas evitativas para evitar que vuelva a ocurrir

* Preocupación debido a que la situación pueda volver a ocurrir 

Este trastorno no se explica por la presencia de otro trastorno psiquiátrico, sustancia o alguna causa orgánica.

¿Qué diferencia el trastorno de pánico del trastorno de ansiedad generalizada?

La intensidad de los síntomas (si se fijan, los síntomas del pánico son más intensos que los de la ansiedad) y la posibilidad de que se vean motivados por algo. Por otro lado, la persona que padece de ansiedad generalizada está invadida por la preocupación de forma estable, mientras que el trastorno de pánico manifiesta la mayoría de sus síntomas durante el ataque (exceptuando la evitación de situaciones predisponentes y la preocupación).

Fobia

Me da un ACV cada vez que alguien dice que tiene fobia a una cosa X CUANDO EN REALIDAD SOLO TIENE MIEDO A UN ROTTWEILER QUE SACA ESPUMA POR LA BOCA, ¿quién no le tiene miedo a esos mastodontes? Aguanten los chihuahuas.

Una fobia es un miedo desmedido, injustificado/ irracional e incontrolable hacia una situación u objeto específicos. Por supuesto, la persona no puede controlar el miedo que siente y eso le genera conductas evitativas compensatorias que le condicionan la vida dependiendo de la razón de su fobia. 

Sienten preocupación y miedo intenso al presentarse el objeto que produce la fobia. Estos episodios tienen una evolución mayor a 6 meses según el DSM. La mayoría de las fobias tienen su origen en la infancia, así que el dato de los 6 meses es, digamos, solamente porque lo dice el DSM. 

Los síntomas que genera la fobia son, en general, psicosomáticos y muy similares a los que produce la ansiedad (porque la ansiedad está metida en el mecanismo):

* Miedo intenso

* Rigidez muscular

* Náuseas, mareos

* Pérdida del control de los esfínteres o sensación de estar por perder el control

* Sensación de vacío en el estómago

* Sequedad de boca

* Escalofríos

* Percepción de la temperatura alterada: pueden sentirse con mucho frío o mucho calor

* Sensación de estar por perder el control

* Despersonalización (visión en tercera persona)

Hay 3 tipos de fobias: la fobia específica, la fobia social y la agorafobia.

La fobia específica es lo que describí hace un ratito: un miedo irracional, inmotivado, incontrolable, bla, bla, bla. Mismos síntomas, misma historia, dentro de las fobias específicas hay muchísimas fobias con nombres horribles que no me acuerdo ni me acordaré, son las clásicas que pueden googlear en plan:

* Miedo al viernes 13

* Miedo al número 66

* Miedo a los perros

* Miedo a ser amado (existe)

La cosa está con la fobia social y la agorafobia.

Fobia social:

Es el miedo a la mala valoración social y a la burla. Hay distintos tipos de fobia social:

* De performance: solo tienen síntomas (leves) cuando están directamente bajo juicio de los demás. Ejemplo: dar una conferencia.

* Generalizada: cualquiera de las situaciones de exposición social le genera síntomas.

* Específica: 2 o 3 situaciones específicas que requieran contacto social y valoración social.

Según el DSM, para el diagnóstico de la fobia social se tienen en cuenta las siguientes situaciones:

* El miedo aparece en situaciones de exposición a la crítica social.

* Miedo intenso a la valoración negativa de sus actos por parte de otros.

* Las situaciones sociales casi siempre provocan ansiedad.

* La ansiedad social tiene una evolución de 6 meses o más.

* Esta ansiedad social le genera un deterioro en la esfera laboral, afectiva, etc.

* La ansiedad social no está fundamentada por un evento real (acoso, por ejemplo).

* No se explica por otros trastornos, sustancias, causas orgánicas.

* No se debe a desfiguraciones o cambios físicos recientes.

Komi-San tiene ansiedad social. Vean/ lean "Komi-San no puede comunicarse". Claramente Komi tiene un problema medio extremo y "de performance", no es tan "realista" en el sentido de que ella sí tiene amigos (a pesar de que no puede comunicarse) y eso, pero bueno.

Agorafobia

Es el miedo a no poder escapar. 

La verdad es que eso resume a la agorafobia, aparece en situaciones diversas en la que escapar sería difícil o embarazoso, como dos de las siguientes(segun el DSM):

* Estar en un espacio abierto

* Estar en un espacio cerrado

* Estar haciendo fila

* Estar solo en casa

* Usar el transporte público (no sé por qué está discriminado a pesar de ser un espacio cerrado, pero bueno, el DSM sabrá por qué es redundante xD)

El miedo no está motivado, no es controlable, es desmedido, no es racional. Condiciona la conducta de la persona, le genera contramedidas evitativas y le afecta negativamente en su vida diaria.

Todos los trastornos ya mencionados pueden coexistir, sí, una persona puede tener mas de uno a la vez.