El delirio es una psicosis relativamente poco usual y digo relativamente porque personalmente no creo que sea tan poco usual, pero es una apreciación personal, no lo tengan en cuenta.

Quien sufre "delirio" alberga una idea delirante, es decir, una que no se condice con la realidad y que no puede ser socialmente aceptada (es la definición de "Idea Delirante". 

¿Qué significa esto? Es complicado de explicar, pero va más o menos por acá:

La idea delirante se instala en la mente de una persona, esa persona interpreta la idea como algo 100% real e incuestionable porque la percibe de esa forma.

Como que el cielo es azul, como que vivimos en el planeta tierra. Esa idea se vuelve tan incuestionable como los dos principios que acabo de mencionar porque la persona comienza a percibirlo de esa forma.

No se trata de una cuestión de gustos o preferencias, la persona no elige tener la idea delirante.

Hay una diferencia entre el "delirio" y el Trastorno delirante, básicamente es conceptual. 

El término "delirio" refiere al episodio delirante en sí, una persona puede intoxicarse con cocaína y sufrir un delirio persecutorio que concluye tan pronto el cuerpo se deshace de la sustancia. El trastorno delirante refiere al padecimiento crónico en sí, ya lo desarrollaremos más adelante.

Esta idea (la idea delirante) es incuestionable, irreductible y, por lo tanto, es extremadamente difícil convencer a quien la padece de que su idea no es real. 

La teoría (la psicoanalítica) sugiere que el delirio surge como una forma inadecuada de dar una explicación a un hecho que produce perplejidad, es decir, que la persona no puede explicar por sus propios medios o que por X motivo se niega a aceptar (como una forma de protegerse de una realidad inaceptable). Aquello que no se puede explicar produce gran disconfort y perturbación, por lo cual el delirio surgiría como una forma de protegerse, de negar la realidad, dado que esta es demasiado abrumadora. 

Otros psicoanalistas más modernos dicen que es una forma de comunicar una idea imposible de explicar verbalmente, una especie de último recurso que se instaura para dejar salir algo imposible de expresar en palabras (?).

Eso dice el psicoanálisis, la verdad yo no puedo ofrecer otra explicación más interesante desde la medicina más biologicista, pero lo intentaré.

Hay varias explicaciones más, dado que la psiquiatría adopta una visión por la cual los trastornos tienen un origen multicausal. En otras palabras, no hay una única vía para padecer el delirio.

Existe la explicación biológica, que dice que ocurre por una alteración neurológica que produce una pérdida parcial de la capacidad para interpretar la realidad, lo cual se traduce en un estado de perplejidad que culmina con una explicación delirante a este fenómeno inexplicado y de origen biológico.

Ciertas drogas, como la cocaína, pueden hacerte delirar, generalmente se instaura un delirio persecutorio por el cual la persona está convencida de que alguien la persigue.

Por supuesto, el delirio termina (según la teoría) cuando la persona entra en razón y acepta que su idea es delirante, pero, adivinen qué, la idea es irreductible e inconmovible. En otras palabras, es muy complicado convencer a esa persona de que su idea es falsa en una charla común, puesto que no existe conciencia de enfermedad y la persona está 100% segura de lo que dice y piensa. 

Esta condición repercute bastante en el tratamiento, ¿por qué una persona que se siente sana se medicaría contra un padecimiento en el que no cree? Es difícil abordar los trastornos delirantes.

En este capítulo abordaremos específicamente el TRASTORNO DELIRANTE, puesto que el delirio, como tal, puede aparecer en otras patologías mediante la idea delirante.

TRASTORNO DELIRANTE

Antes de todo trastorno delirante hay un evento que produce un desequilibrio, es sucedido por perplejidad y culmina con una explicación delirante.

El trastorno delirante se caracteriza por, adivinen, la presencia de una idea delirante (bah, pueden ser más) con AUSENCIA de alucinaciones o alteraciones en la sensopercepción (el DSM y otras guías admiten la existencia de alucinaciones siempre y cuando estas estén directamente relacionadas con el objeto del delirio y no sean significativas). 

Esta idea delirante es estable, se mantiene con el tiempo; es estructurada, el relato que acompaña al delirio es coherente, pero la premisa es falsa (es decir, lo que se cree nunca pasó).

Ché, ¿sabías que la vez pasada me encontré por la calle con -inserte nombre de una persona famosa-? Salimos, tomamos un cafesito... ¡Y ahora es mi novia!

Pero mate, eso nunca pasó.

¡Por supuésto que pasó! ¡Te lo voy a demostrar! Mira, esto es de mi cita de ayer -saca una cervilleta random-, ¿ahora me crees?

No.

Más allá de esto, este trastorno no acarrea cambios significativos en la personalidad de quien la padece, la cual se conserva. 

Como el discurso es coherente, el delirante es capaz de convencer a otros de que su idea es real sin que esto implique un gran desafío (a no ser que su delirio sea muy extravagante. Ejemplo: que es agente de la CIA o un espía de la KGB).

Hay síntomas que varían según el tipo de delirio, pero no ahondaré en eso (aunque supongo que los podrán imaginar según la clasificación). 

He aquí los subtipos dentro del delirio:

-Persecutorio: la persona está convencida de que alguien está persiguiéndola.

-Litigante: la persona está convencida de que las personas a su alrededor la quieren perjudicar, suelen buscar compensación jurídica, es decir, te denuncian por cualquier cosa.

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Dentro de esta variante hay subvariantes (sí, así como ven):

-Defensor hipercompetente: se presenta en quien conoce la ley y, por ende, la sabe utilizar con propiedad. Básicamente un abogado que sufre de delirio litigante.

-Paranoide en proceso de divorcio: busca venganza (yo no uso la palabra venganza, lo hace el libro, aclaro por las dudas) a causa de su idea delirante de haber sido traicionado (recuerden, es delirante porque nunca pasó y asegura con total convicción que sí ha pasado. Si a la persona le han sido infiel y busca compensación judicial no estamos hablando de un delirante, básicamente porque la infidelidad si ocurrió, ¿se entiende?), por lo tanto, busca todo tipo de compensación jurídica bajo la premisa de haber sido engañado.

-Paranoide que busca testigos: está convencido de que le han hecho daño y busca testigos para el proceso judicial que busca impulsar.

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Somático: la persona tiene una idea delirante que se condice con padecer una enfermedad.

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Tiene subtipos segun la idea que puede ser:

- Idea dismórfica: creen ser deformes. OJO, lo creen, no ven esa deformidad. Si VEN la deformidad (cuando esta no existe, por supuesto) estamos hablando de una ALUCINACIÓN y el trastorno delirante transcurre SIN ALUCINACIONES.

Aclaración: dado que el DSM y otras guías admiten alucinaciones, tengo que aclarar que SÍ pueden haber, pero tienen que estar directamente relacionadas con la temática del delirio y no deben ser muy significativas.

- Idea delirante que afecta la piel: basicamente están convencidos de que tienen algo en la piel, bichos, implantes, lo que sea.

- Halitosis: creen que tienen olor a podrido. OJO, no sienten el olor a podrido, en el trastorno delirante NO HAY ALUCINACIONES (sería una alucinación olfativa), pero están convencidos de que lo tienen igual.

Aclaración: aplica lo mismo que dije antes sobre el DSM.

Son todos los subtipos del delirio somático.

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Celotípico: el delirante celotípico está convencido de que le están siendo infiel o, en todo caso, le serán infiel. Como toda idea delirante, esta no está apoyada en algo real, es decir, su pareja realmente no está siendo infiel. 

El paciente, movido por su delirio, acosa, acecha y busca a la víctima (mientras es su pareja) en busca de pruebas. 

Ejemplo: esconde un micrófono en el bolso de su pareja, llena de cámaras la casa, encierra a su pareja en la casa porque está convencido de que le va a ser infiel.

Ahora, no todos los celosos son delirantes. Si ustedes prestan atención al concepto de la "idea delirante" verán que la génesis de la conducta está apoyada sobre un cimiento inamovible debido a la seguridad absoluta y no un factor más "afectivo". 

Es decir: no se debe al deseo enfermizo de control, no se da por temor a la pérdida exacerbado, tampoco por una fobia específica o un trastorno paranoide de la personalidad. La causa del delirio celotípico es la idea delirante, ni más, ni menos.

Los celos son tema aparte, dado que se pueden presentar en contextos múltiples y no siempre son patológicos. Es necesario que no me explaye demasiado en este tema dado que los celos son un tema complejo y requieren de un post aparte para un abordaje más adecuado. 

DATO: pueden encontrarlo como "síndrome de Othelo/ Otelo", en honor a un personaje de Sheakspieare. En los libros descriptivos está titulado como trastorno delirante de subtipo celotípico o directamente como "celotipia".

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Erotomaníaco: consiste en que una persona está convencida de que otra persona (generalmente de un "status superior" según el entendimiento de quien padece el delirio) está perdidamente enamorada del delirante. 

Imaginemos que yo llego y les digo "che, ¿sabían que Ariana Godoy está loca por mí? Sí, sí, ustedes me llaman loco, pero yo se los puedo demostrar". 

Si, el mismo ejemplo de antes, pero ahora se me ocurrió un nombre JAJAJAJA

Los que padecen delirio erotomaníaco suelen pensar que una celebridad, un jefe, un superior o alguien de "mayor status" está enamorado de ellos. Por supuesto, ellos buscan pruebas a diestra y siniestra para demostrarlo.

Un amigo una vez me dijo que tenía un tío que juraba con total seguridad enviarse CARTAS (fíjense hace cuanto tiempo de esta anécdota) con Moria Casan (una celebridad Argentina). 

He aquí la complicación: ellos tienen discursos que tienen sentido. ¿Es posible que le haya mandado cartas a Moria? Y, en términos realistas, lo es. Ahora, ¿es cierto? No xD.

Algunas veces, los acosadores de grandes celebridades sufren de un delirio de tipo Erotomaníaco.

No confundir este delirio con la obsesión o con idea sobrevalorada, son cosas distintas (aunque se parecen, ¿no? La diferencia es la ideación).

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Grandiosidad: bueno, quien sufre delirios de grandeza se cree superior a la media. 

"BRO, TENGO UN IQ MAYOR AL PROMEDIO". 

Fuera del chiste, el que sufre de delirios de grandeza realmente cree que tiene algo (inexistente) que lo vuelve mejor que los demás. En casos muy extremos se cree el elegido de Dios, en casos menos obvios tenemos lo del "AY BRUH, ES QUE MI IQ ES MAYOR AL PROMEDIO". Bueno, estoy abusando demasiado del meme.

Acuérdense de que la persona delirante realmente cree eso porque tiene esa idea irreductible, no estamos hablando de una persona que simplemente tiene un carácter soberbio (que, por su forma de ser, tiende a engrandecerse), sino de alguien que REALMENTE se cree y se siente especial, como si perteneciera a una raza superior.

YO SOY EL ENVIADO DE DIOS, SOY UN ÁNGEL Y HE VENIDO A EXTERMINAR A TODOS LOS PECADORES. 

MORIRÁN TODOS, PECADORES

AHR

El delirio de grandeza no siempre tiene que ver con la soberbia, a veces es muy extravagante y salen cosas como esa.

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Existen otros trastornos que cursan con ideas delirantes que basicamente funcionan de un modo MUY similar a los trastornos delirantes, pero con ideas muy puntuales:

-Licantropía: la persona está convencida de ser un hombre lobo (o de que alguien más lo es).

-Síndrome de Capgras: la persona está convencida de que sus conocidos han sido reemplazados por dobles.

-Intermetamorfosis: las personas en su entorno han cambiado de identidad (ese de ahí dice ser El Josu, pero en realidad es un reptiliano. Yo lo sé, te lo demostraré).

-Síndrome del doble subjetivo: el paciente está convencido de que existen dobles suyos que quieren reemplazarlo (como el capgras, pero aplicado a uno mismo).

-Parafrenia: un delirio fantástico (y no me inventé esa terminología), la persona está convencida de que criaturas de fantasía son reales y/o cosas similares que incluyan criaturas fantásticas (veo hadas, todas las noches voy a caminar al bosque para hablar con ellas). Casi no presenta deterioro cognitivo o conductual, por lo que la persona suele manejar su vida de forma bastante armoniosa a no ser que este delirio le provoque angustia (no es lo mismo delirar con haditas que protegen el bosque a delirar con hadas que quieren matar humanos).

-Síndrome de Cotard: la persona está convencida de que está muerta o que se está pudriendo.

-Delirio compartido: una persona que sufre delirio le "transmite" su idea delirante a una persona que no tiene ideas delirantes. Normalmente ocurre en familias donde hay un componente "sumiso" y uno "dominante". El cuadro delirante se resuelve (segun los libros, mis profes tienen dudas jajaja) cuando ambas se separan, puesto que el delirio solo persiste en la persona que albergó la idea original.

-Foliee simultaniee: es basicamente dos personas con ideas delirantes que viven juntas y que combinan sus delirios.

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Delirio Onírico: se lleva una mención especial ya que no es precisamente un subtipo de Trastorno Delirante. La persona que sufre delirio onírico cree que está en un sueño, pero en realidad está despierta. Puede tener onirismo placentero (siente que está en un bello sueño) o displacentero (pesadilla, normalmente creen estar en una pesadilla). Suele aparecer en el sindrome confusional o por drogas, por lo tanto tiende a ser episódico y no crónico.