HỘI CHỨNG TẮC RUỘT

1.     Các nguyên nhân nào sau đây là tắc ruột cơ học:

A.   Tắc ruột do dính sau mổ

B.   Tắc ruột do phình đại tràng bẩm sinh ở trẻ em

C.   Tắc ruột do viêm phúc mạc

D.   A và B đúng

E.    A và C đúng

2.     Các nguyên nhân sau gây bệnh cảnh tắc ruột cơ năng

A.   Tắc ruột do thoát vị bẹn nghẹt

B.   Liệt ruột sau mổ

C.   Tắc ruột do phình đại tràng bẩm sinh ở trẻ em

D.   A và B đúng

E.    B và C đúng

3.     Ðau bụng trong tắc ruột cơ học có đặc điểm:

A.   Ðau nhiều và liên tục

B.   Ðau giảm khi bệnh nhân nôn mữa hay trung tiện được

C.   Ðau tăng khi bệnh nhân uống nước hay ăn

D.   A và B đúng

E.    B và C đúng

4.     Các điểm khác nhau giữa tắc ruột cao và tắc ruột thấp là:

A.   Bệnh nhân tắc ruột cao thường nôn sớm hơn và nhiều hơn

B.   Bệnh nhân tắc ruột càng cao, bụng càng chướng

C.   Mức hơi-dịch trong tắc ruột cao dạng đáy hẹp và vòm cao

D.   A và C đúng

E.    B và C đúng

5.     Ðặc điểm của hình ảnh X quang bụng không chuẩn bị trong tắc ruột cơ học cao là:

A.   Mức hơi-dịch dạng đáy hẹp và vòm cao

B.   Mức hơi-dịch dạng đáy rộng và vòm thấp

C.   Tập trung đóng khung ổ bụng

D.   Tắc càng cao, mức hơi-dịch càng nhiều

E.    Tất cả đều sai

6.     Ðặc điểm của hình ảnh X quang không chuẩn bị trong tắc ruột cơ học ở ruột già là:

A.   Mức hơi-dịch dạng đáy hẹp và vòm cao

B.   Mức hơi-dịch dạng đáy rộng và vòm thấp

C.   Tập trung đóng khung ổ bụng

D.   A và B đúng

E.    A và C đúng

7.     Các xét nghiệm cận lâm sàng cần ưu tiên được làm trong tắc ruột là

A.   Công thức máu, Hct

B.   X quang bụng không chuẩn bị

C.   Ðiện giải đồ

D.   A và B đúng

E.    Tất cả đều đúng

8.     Siêu âm trong tắc ruột có thể thấy:

A.   Nguyên nhân gây tắc ruột và vị trí tắc

B.   Hình ảnh tăng nhu động ruột trong tắc ruột cơ học

C.   Mức hơi-dịch tương tự như trong X quang bụng không chuẩn bị

D.   A và B đúng

E.    Tất cả đều đúng

9.     Các nguyên nhân thường gây tắc ruột cơ học ở trẻ độ tuổi đi học là:

A.   Búi giun đũa

B.   Bã thức ăn

C.   Lồng ruột

D.   A và C đúng

E.    A và B đúng

10.                        Các nguyên nhân thường gây tắc ruột cơ học ở người trưởng thành là:

A.   Lồng ruột

B.   Tắc do dính sau mổ

C.   Thoát vị nghẹt

D.   Tất cả đều đúng

E.    Chỉ B và C đúng

11.                        Các nguyên nhân thường gây tắc ruột cơ học ở người già là:

A.   Lồng ruột

B.   Ung thư đại tràng

C.   U phân hay bã thức ăn

D.   Tất cả đều đúng

E.    Chỉ B và C đúng

12.                        Tam chứng xoắn ruột là:

A.   Chướng khu trú, sờ không có nhu động và ấn đau

B.   Chướng khu trú, ấn đau và phản ứng thành bụng

C.   Phản ứng thành bụng, đau từng cơn và không nôn

D.   A và C đúng

E.    B và C đúng

13.                        Nguyên tắc điều trị tắc ruột là:

A.   Giải quyết tình trạng tắc ruột

B.   Giải quyết nguyên nhân gây nên tắc ruột

C.   Ngăn ngừa tắc ruột tái phát

D.   A và B đúng

E.    Tất cả đều đúng

14.                        Trong tắc ruột thấp do ung thư đại tràng, các xét nghiệm hình ảnh cần làm là:

A.   Siêu âm màu bụng

B.   Nội soi đại tràng

C.   Chụp khung đại tràng cản quang

D.   A, B và C đúng

E.    B và C đúng

15.                        Ðể hạn chế nguy cơ tắc ruột do dính sau mổ, trong phẫu thuật cần lưu ý:

A.   Hạn chế lôi kéo, phẫu tích quá nhiều không cần thiết

B.   Cố gắng không để đọng máu cục hay dịch nhiều trong ổ phúc mạc sau khi mổ xong

C.   Trước khi đóng bụng, nên cho thêm thuốc chống dính hoặc vào ổ phúc mạc hoặc bằng đường toàn thân

D.   A và C đúng

E.    A và B đúng

16.                        Một cháu trai 10 tuổi vào viện do đau bụng từng cơn kèm nôn mữa. Khám thấy có hiện tượng tăng nhu động ruột và một vài quai ruột nổi hằn dưới thành bụng. X quang có hình ảnh múc hơi-dịch đáy rộng vòm thấp.

A.   Cháu được chẩn đoán là tắc ruột và nguyên nhân có thể nhất là tắc ruột do lồng ruột.

B.   Cháu được chẩn đoán là tắc ruột và nguyên nhân có thể nhất là tắc ruột do bã thức ăn hay do giun.

C.   Cháu được chẩn đoán là tắc ruột và nguyên nhân có thể nhất là tắc ruột do bã thức ăn hay do dính ruột sau mổ

D.   Cháu được chẩn đoán là đau bụng giun hay viêm ruột cấp

E.    Cháu được chẩn đoán là tắc ruột và nguyên nhân có thể nhất là tắc ruột do bệnh phình đại tràng bâím sinh

17.                        Một phụ nữ 45 tuổi vào viện do đau liên tục vùng bẹn-đùi một bên kèm đau từng cơn ở bụng đã 8 tiếng đồng hồ. Bệnh nhân còn khai rằng trước khi vào viện 30 giờ đã nôn 2 lần ra dịch vàng. Bệnh nhân được cho làm siêu âm bụng ghi nhận có hình ảnh tăng nhu động dữ dội ở ruột non.

A.   Chẩn đoán phù hợp nhất là bệnh nhân bị tắc ruột mà nguyên nhân là do dính sau mổ

B.   Chẩn đoán phù hợp nhất là bệnh nhân bị tắc ruột mà nguyên nhân là do lồng ruột non dạng bán cấp ở người lớn.

C.   Chẩn đoán phù hợp nhất là bệnh nhân bị viêm dạ dày ruột cấp hay viêm tuỵ cấp

D.   Chẩn đoán phù hợp nhất là bệnh nhân bị thoát vị bẹn hay đùi nghẹt

E.    Chẩn đoán phù hợp nhất là bệnh nhân bị xoắn ruột và đã có biến chứng hoại tử ruột gây nên viêm phúc mạc.

18.                        Tắc ruột được định nghĩa là tình trạng tắc lòng ruột do vật cản:

A.   Đúng

B.   Sai

409.    Tắc ruột được định nghĩa là tình trạng ..............lưu thông trong lồng ruột.

410.     trong những nguyên nhân gây tắc ruột là tình trạng ruột không co bóp do hoặc là do nguyên nhân của cơ thành ruột hoặc là do nguyên nhân thần kinh ruột.

A.   Đúng

B.   Sai

411.    Các nguyên nhân gây tắc ruột cơ học bao gồm tắc ruột do bệnh phình đại tràng bẩm sinh, tắc ruột do viêm phúc mạc, tắc ruột do ung thư ruột.

A.   Đúng

B.   Sai

412.    Các nguyên nhân gây tắc ruột cơ năng bao gồm tắc ruột do bệnh phình đại tràng bẩm sinh, tắc ruột do viêm phúc mạc, tắc ruột do ung thư ruột.

A.   Đúng

B.   Sai

Hội chứng chảy máu trong

413.    Triệu chứng lâm sàng của hội chứng chảy máu trong do vỡ tạng đặc trong chấn thương bụng kín bao gồm:

A.          Dấu chứng mất máu cấp

B.          Dịch tự do trong ổ phúc mạc, đề kháng thành bụng..

C.          Chọc dò ổ phúc mạc ra máu không đông

D.          B và C đúng

E.           Tất cả đều đúng

414.    Các nguyên nhân gây nên chảy máu trong ổ phúc mạc bao gồm:

A.         Nguyên nhân sản phụ khoa như thai ngoài tử cung vỡ, u nang buồng trứng vỡ

B.          Nguyên nhân bệnh lý ngoại khoa như K gan vỡ, phồng ĐMC bụng vỡ

C.          Nguyên nhân chấn thương như vỡ gan-lách do chấn thương bụng kín

D.         Chỉ B và C đúng

E.          Tất cả đều đúng

415.    Các nguyên nhân ngoại khoa gây nên hội chứng chảy máu trong bao gồm:

A.   Vỡ tạng đặc

B.   Tổn thương các mạch máu lớn trong ổ phúc mạc

C.   Tổn thương rách hay đứt mạc treo ruột

D.   A và B đúng

E.    Tất cả đều đúng

416.    Siêu âm trong chấn thương bụng kín có ý nghĩa:

A.        Giúp phát hiện thương tổn tạng đặc

B.        Giúp phát hiện dịch tự do hay ổ đọng dịch trong ổ phúc mạc

C.        Hướng dẫn chọc dò ổ phúc mạc nếu cần

D.        Giúp phát hiện hơi tự do trong ổ phúc mạc (đôi khi)

E.         Tất cả đều đúng

417.    Hội chứng chảy máu trong được định nghĩa là tình trạng chảy máu trong ống tiêu hoá

A.   Đúng

B.   Sai

418.    Hội chứng chảy máu trong được định nghĩa là tình trạng có máu chảy và không đông trong ổ phúc mạc

A.   Đúng

B.   Sai

419.    Nguyên nhân thường gặp nhất trong sản phụ khoa gây nên hội chứng chảy máu trong là...............

420.    Trong bệnh cảnh lâm sàng của hội chứng chảy máu trong bao gồm hội chứng hội chứng mất máu cấp và hội chứng....................

421.    Triệu chứng lâm sàng của hội chứng mất máu cấp trong hội chứng chảy máu trong bao gồm: da niêm mạc nhợt nhạt ,…………… , Hồng cầu và Hct giảm.

422.    Các nguyên nhân gây nên kết quả âm tính giả của chọc dò ổ phúc mạc trong hội chứng chảy máu trong là: chọc trúng cục máu đông, chọc xuyên qua thành ruột,..........

423.    Các nguyên nhân gây nên kết quả âm tính giả của chọc dò ổ phúc mạc trong hội chứng chảy máu trong là:

A.   Chọc không đúng vị trí

B.   Chọc vào tạng

C.   Máu chảy trong ổ phúc mạc ít hơn 500ml

D.   A và B đúng

E.    A và C đúng

424.    Các nguyên nhân gây nên kết quả âm tính giả của chọc dò ổ phúc mạc trong hội chứng chảy máu trong là:

A.   Tắc kim

B.   Chọc không đúng vị trí

C.   Máu chảy trong ổ phúc mạc ít hơn 500ml

D.   A và B đúng

E.    A và C đúng

425.    Các nguyên nhân gây nên kết quả âm tính giả của chọc dò ổ phúc mạc trong hội chứng chảy máu trong là:

A.   Chọc vào tạng

B.   Chọc không đúng vị trí

C.   Máu chảy trong ổ phúc mạc ít hơn 200ml

D.   A và B đúng

E.    Tất cả đều đúng

426.    Các nguyên nhân gây nên kết quả dương tính giả của chọc dò ổ phúc mạc trong hội chứng chảy máu trong là: chọc trúng mạch máu và..................

427.    Các nguyên nhân gây nên kết quả dương tính giả của chọc dò ổ phúc mạc trong hội chứng chảy máu trong là:

A.   Chọc vào tạng

B.   Chọc không đúng vị trí có máu không đông

C.   Máu chảy trong ổ phúc mạc ít hơn 200ml

D.   A và B đúng

E.    Tất cả đều sai

428.    Chọc rữa ổ phúc mạc được chỉ định trong trường hợp bệnh nhân chấn thương bụng nghi ngờ có chảy máu trong nhưng lâm sàng và cận lâm sàng không điển hình, mặc dù huyết động rối loạn nặng nề.

A.   Đúng

B.   Sai

429.    Chọc rữa ổ phúc mạc được chỉ định trong trường hợp bệnh nhân chấn thương bụng nghi ngờ có chảy máu trong nhưng lâm sàng và cận lâm sàng không điển hình và huyết động không bị rối loạn

A.   Đúng

B.   Sai

430.                     Chọc rữa ổ phúc mạc được chỉ định trong trường hợp nào sau đây của hội chứng chảy máu trong:

A.   Bệnh nhân có rối loạn huyết động nặng nề do chấn thương bụng mà không rõ chẩn đoán

B.   Bệnh nhân chấn thương bụng nghi ngờ có chảy máu trong nhưng lâm sàng và cận lâm sàng không điển hình, mặc dù huyết động rối loạn nặng nề

C.   Bệnh nhân chấn thương bụng nghi ngờ có chảy máu trong nhưng lâm sàng và cận lâm sàng không điển hình và huyết động không bị rối loạn

D.   A và B đúng

E.    Tất cả đều đúng