Câu 82: liệt kê biểu hiện lâm sàng của bệnh Basedow

ĐN: Basedow là 1 bệnh lý cường chức năng tuyến giáp hay gặp nhất trong số các bênh tuyến giáp hay gặp trên lâm sàng. Có các biểu hiện lâm sàng sau

1. Hội chứng cường giáp:

a. Triệu chứng tim mạch

b. Triệu chứng vận mạch

c. Triệu chứng cường thần kinh giao cảm

d. Triệu chứng toàn thân:

2. Bướu giáp:

- Bướu giáp thường to không nhiều, độ I hoặc độ II. To cả 2 thuỳ, thuỳ Phải thường to hơn thuỳ Trái.

- Bướu lan toả mật độ mềm, hơi căng, sờ nắn không đau, di động theo nhịp nuốt.

- Có thể sờ thấy rung miu tại bướu

- Nghe bướu thấy tiếng thổi tâm thu hoặc thổi liên tục (Bướu mạch)

3. Biểu hiện ở mắt: Là dấu hiệu đặc trưng cho bệnh Basedow:

- Lồi mắt thực sự: Lồi cả 2 bên làm bệnh nhân nhắm mắt không kín

- Co cơ mi trên: Nhìn chằm chằm, mắt sáng long lanh.

+ Dấu hiệu Darlymple: Nhìn thấy liềm trắng của củng mạc phía trên mống mắt.

+ Dấu hiệu Stellwag: Khe mi mắt mở rộng.

+ Dấu hiệu Gifford: Nếp gấp mi trên khi bệnh nhân nhắm mắt.

+ Dấu hiệu Graefe: Mất phối hợp vận động giữa nhãn cầu và cơ mi trên khi nhìn xuống.

+ Dấu hiệu Moebius: Mất hội tụ nhãn cầu.

- Lồi mắt ác tính: Nhãn cầu bị đẩy lồi ra phía trước có thể gây mù loà.

4. Biểu hiện ở da:

- Phù niêm trước xương chày: ít gặp nhưng đặc hiệu cho bệnh

- Rối loạn sắc tố: Nốt sạm ở mi mắt, mảng bạch biến.