1.Tổn thương TB gan:quan trọng,tồn tại trong suốt quá trình xơ gan

-Do tác nhân ban đầu tiếp tục tấn công

-Chền ép của t/c xơ tăng sinh

-Đảo lộn tuần hoàn gan

-Cơ chế miễn dịch KN_KT

2.Tăng sinh tổ chức liên kết:

-Xơ hoá lan toản toàn gan

-Đảo lộn tuần hoàn gan (TB xơ từ TB kupffer,tổ chức bào)

3.Tái tạo TB gan:

-Tạo thành các ổ, hạt

-TB to,kiềm tính, có 1 hay 2 nhân...

3 quá trình trên tạo thành vòng xoắn bệnh lý=> xơ gan ngày càng phát triển.

Đai thể:

- Đa số gan teo nhỏ, cứng chắc, nhạt màu, vàng hoặc màu xanh lá cây (xơ gan mật)

- Mặt ngoài gan có những ổ TB gan tái tạo, xung quanh có dải xơ bao bọc nổi lên như những đầu đinh không đều nhau.

- Trên mặt cắt gan những ổ TB gan tái tạo, tròn không đều nhau nằm giữa những vành đai xơ trắng, gan chắc, dai, khó cắt.

Vi thể:

- Thoái hoá, hoại tử tế bào gan

- Xơ phát triển lan toả, bao vây, chia cắt các tiểu thuỳ gan, có chỗ tạo thành tiểu thuỳ gan giả.

- Tăng sinh nhiều ống mật tân tạo lẫn trong mô xơ.

- Xâm nhập nhiều TB viêm mạn tính trong mô xơ, nhất là vùng khoảng cửa.

- Các tế bào gan tái tạo thành ổ (ổ tế bào gan tái tạo).