Kỹ thuật trám Sandwich

Chỉ định:

- xoang tram sâu,

-Xoang bị hở tủy trong quá trình sửa soạn lỗ tram

- Có thể Áp dụng cho nhiều dạng xoang (1, 2, 3, 4)

Chuẩn bị

- Vật liệu:

oCalci hydroxit dùng cho những xoang quá sâu, hoặc hở tủy do quá trình sửa soạn xoang trám

Chế phẩm bột khô hoặc dạng pase hay nhũ tươngnên ( dùng cho lấy tủy buồng hoặc nội nha hoặc lấy tủy buồng),

 Dạng hóa trùng hợp ít dùng vì dính lên thành miếng trám lem nhem

Dạng quang trùng hợp nên dùng vì dễ kiểm soát được lượng calci hydroxit đưa vào chỉ cần một lượng nhỏ lấy vào đầu thám trâm đưa vào đúng vị trí cần che tủy và chiều đèn.

oGIC: là chất khá thân thiện với ngà răng, là chất kỵ nước nên có thể dùng để trám ở dưới nướu, cổ răng, nếu dùng xoang loại I còn ngừa được sâu răng, nên dùng theo đúng tỷ lệ bột nước, thời gian trùng hợp khoảng 5 phút, không nên dùng cho xoang II do có khả năng bị mài mòn. Chú ý không nên trám ở những xoang sát tủy do khi trùng hợp có độ acid cao gây kích ứng tủy ( khi đó cần hàn lót bằng calci Hydorxit)

oCompsite ( là chất dễ gây kích ứng tủy do trong cấu trúc có chuỗi HEMA, Bis-GMA, TEGDMA, UDMA... ) Compsite khi trùng hợp sẽ co lại làm hở bờ miếng trám đặc biệt là đáy miếng trám khi đó ăn nóng lạnh hoặc ăn nhai gây áp lực kích ứng các ống ngà gây ê buốt, Là chất kỵ nước, chịu lực tốt, màu sắc đẹp

-Để tạo được tiếp xúc bên cho xoang loại II với kỹ thuật Sandwich cần có một vài dụng cụ:

oĐai trám

oChêm nhựa trong, có thể dùng chêm gỗ.

oDụng cụ tạo tiếp xúc bên, dụng cụ này có hình bầu dục, trơn láng, được làm bằng kim loại hoặc nhựa trong. có thể dùng cây miết bóng hình giọt nước thay thế cũng được nhưng cần cẩn thận khi sử dụng.

Các bước tiến hành:

-Sửa soạn xoang trám

-Nếu xoang trám sát tủy đặt Ca(OH)2 che phủ rồi chiếu đèn

-Nếu trong quá trình sửa soạn xoang trám có lỗ hở nhỏ thì dùng gòn thấm formaline ấn vô đó 5 phút rồi rửa sạch bằng nước muối sinh lý, thổi khô sau đó mới cho Ca(OH)2 vô cái lỗ đó rồi chíu đèn.

-Đánh GIC theo đúng tỷ lệ bột nước như nhà sản xuất khuyến cáo rùi cầm nó trên chiếc găng của mình vo vo nó thành một viên tròn, thả nó vô xoang lấy cây nhồi ấn ấn cho nó sát xuống. Kinh nghiệm cho thấy không nên thổi khô kỹ đáy xoang trám mà dùng một miếng bong gòn khô lau đáy xoang trám để giữ độ ẩm trước khi cho GIC vào thì miếng trám sẽ tốt hơn. Đợi GIC trùng hợp khoảng 5 phút ta sửa soạn lại xoang

-Etching, bonding, chíu đèn. Nên bonding một lớp mỏng với động tác cọ quẹt với cây cọ bond thật kỹ lưỡng và thổi nhẹ một lúc. Bond là thứ bay hơi nên nhỏ bond xoang là cọ ngay vào xoang trám . Cho composite vô từng lớp, có thể dùng cây cọ để trám, nhồi . Không nên bond bôi lên bề mặt miếng trám sẽ rất bóng nhưng miếng trám sẽ mau tối màu.

-Cần đánh bóng miếng trám thật kỹ, thổi khô để nhìn thấy rõ những chỗ chưa bóng..

-Cuối cùng có một chất phủ bề mặt, thổi khô miếng trám bôi lên chiếu đèn miếng trám sẽ bóng đẹp