Thuốc tránh thai:

a. Viên tránh thai phối hợp:

Cơ chế sử dụng: ức chế rụng trứng, làm đặc niêm dịch cổ tử cung không cho tinh trùng lọt qua cổ tử cung và làm mỏng niêm mạc tử cung.

- Một vài loại thuốc viên

Estrogen liều cao ( 50mg hoặc cao hon) ngừa thai nếu uống 2 viên trong 72h sau khi gaio hợp ( viên thuốc sáng hôm sau) và uống nhắc lại sau 12h.

Thị trường Việt nam: Mavelon 21v- 28v ( Thành phần:Desogestrel: 0.15mg, Ethinyl Estradiol: 0.03mg )uống từ ngày đầu có kinh liên tục hàng ngày vào giờ nhất định cho dễ nhớ mỗi ngày 1v. Nếu quên 2v trong số 14v đầu uống ngày 2v sau khi nhớ ra. Quên 2v ngày cuối và quên 3v bỏ vỉ thuốc khác. Muốn có thai ngừng uống 3- 6 tháng.

ưu điểm:

- Hiệu quả cao, dễ sử dụng, có thai lại khi mong muốn, không phô thuộc lúc giao hợp 99,7- 99,8%. - Giảm đau bụng kinh, giảm mất máu do kinh, làm cho kinh nguyệt điều hoà.

- Dùng 2- 3năm giảm một nửa nguy cỏ K tử cung và buồng trứng, tránh mắc bệnh u nang buồng trứng và u lành tuyến vú.

Nhược điểm:

- Đòi hỏi cung cấp thường xuyên, uống đều.

- Giảm bài tiết sữa.

- Đắt tiền.

- Buồn nôn, đau vú, thay đổi trọng lượng, nhức nửa đầu, khí hư, mệt mỏi.

- Khả năng có thai muộn sau nhiều tháng.

b. Viên tránh thai chỉ có Progestin ( Exluton)

ưu điểm :

- Có hiệu quả, dễ có thai khi mong muốn, không phô thuộc lúc giao hợp, ngay sau khi dừng thuốc đã có thể thô thai.

- Không giảm tiết sữa, tác dụng phô nhẹ.

Nhược điểm:

- Cung cấp thuốc đầy đủ và đúng giờ.

- Hiệu quả thấp hơn viên tránh thai phối hợp và dụng cụ tử cung.

- Hay gây máu kinh bất thường.

- Nguy cơ u nang buồng trứng cao hơn thuốc phối hợp.

c. Phương pháp tiêm thuoovs tránh thai: Thường có 3 loại: Megestron, Noristerat và Depo- Provera là loại thuốc có tác dụng trong 3 tháng, tác dụng cao có thể dùng khi cho con bú.

ưu điểm:

- Hiệu quả cao, tác dụng dễ cung cấp, không phô thuộc lúc giao hợp, giảm u xơ tử cung, giảm lạc nội mạc tử cung, không giảm tiết sữa.

- Khả năng có con trở lại muộn.

- Thường gây tăng cân, nhức đầu, rối loạn kinh nguyệt.

d. Thuốc cấy tránh thai:Norplant ( Levo norgetrel ài 34mm, k 2,4mm được cấy mặt trong da cánh tay, có tác dụng tránh thai 5 năm.

ưu điểm:

- hiệu quả cao, dễ hồi phuc khả năng sinh sản, tác dụng kéo dài không phô thuộc lúc giao hợp, không như thuốc tiêm, nếu có tác dụng phô có thể lấy ra.

- Thuốc không có Estrogen vì thế không có tác dụng phu của Estrogen.

Nhược điểm:

- Gía thành cao, phải có nhân viên y tế đặt tháo.

- Có thể gây rối loạn kinh nguyệt hoặc gây mất kinh.

- Chỗ cấy có thể nhìn thấy, xấu da tại chỗ.

Chỉ định dùng thuốc tránh thai:

- Trẻ chưa có chồng, chưa muốn có thai.

- Phu nữ < 35 tuổi.

Không nên dùng:

- < 18 tuổi; > 35 tuổi.

- Có thai và nghi ngờ có thai, muốn có thai.

- Chưa chồng mà không có kinh.

- Kinh nguyệt rối loạn.

- Thường xuyên đau đầu.

- Có bệnh tim mạch, huyết áp cao.

- Phù do suy tim thận.

- Có bệnh tắc mạch.

- Có bệnh gan

. - Bệnh đái tháo đường.

- Tiền sử co giật.

- Nghi ngờ các khối u: U vú và cơ quan khác.

Tác dụng phô của thuốc tránh thai:

- Buồn nôn, nôn.

- Rong huyết.

- Tăng cân.

- Tăng huyết áp.

- Xạm da mặt.

- Mất khoái cảm tình dục.

- Ngứa, nước tiểu màu sẫm.

- Máy cơ, tắc mạch chi.

- Đau chẹn ở......, rối loạn thị giác.

Phương pháp ụng cụ tử cung:

Là phương pháp phổ biến, thế giới khoảng 8,5 triệu người, dùng nhiều nhất ở Trung Quốc.

- Có loại bằng nhựa gp đồng ( T 380A, DANA)

- Có loại gp Progesteron tự nhiên ( Progestasert R) hoặc Progestin tổng hợp.

Cơ chế tác dụng:

Dụng cụ tử cung đặt trong tử cung làm bất động tinh trùng ngăn ngừa chúng thô tinh cho trứng. Nó tạo điều kiện bất lợi cho trứng trước và sau thô tinh ( ở người mang dụng cụ tử cung có đồng hiện tượng thô tinh ít xảy ra)

+ Phản ứng viêm gây thực bào tiêu diệt tinh trùng các dụng cụ tử cung giải phóng nội tiết tố làm đặc niêm mạc tử cung ngăn tinh trùng lọt qua, làm mỏng nội phóng nội tiết tố làm đặc niêm mạc tử cung ngăn tinh trùng lọt qua, làm mỏng nội 8 năm ( cü 2-3 năm) Các kiểu hiện đang sử dụng T, DANA,Multiload.

ưu điểm:

- Hiệu quả cao, thất bại 1-2%, lâu dài, dễ dùng. Không phô thuộc vào lúc giao hợp, giá thành rẻ. Nhìn chung cho cả cộng đồng hiẹu quả cao hơn viên tránh thai vì không có vấn đề quên thuốc, hiệu quả 97- 99%.

- Phôc hồi sinh đẻ dễ.

- Nếu đặt ngay sau khi giao hợp dụng cụ tử cung có thể ngăn trứng thô tinh và làm tổ.

- Không gây cản trở việc cho con bú bằng sữa mẹ. Thời điểm đặt: Sạch kinh 2-3 ngày, sau đẻ 6 tuần, sau nạo hút thai.

Nhược điểm:

- Đặt, tháo dụng cụ phải có nhân viên y tế.

- Tác dụng phô:

+ Chảy máu vài ngày và k o ài hơn.

+ Kinh nguyệt kéo dài, tỷ lệ rong kinh 40%.

+ Đau âm ỉ, khó chịu ở bụng ưới từng cơn và gần ngày kinh, thường gặp trong thời gian đầu đau nhiều phải lấy dụng cụ tử cung ra.

+ Ra khí hư: Do phản ứng viêm của niêm mạc tử cung gây tiết dịch nếu có mủ phải dùng kháng sinh.

Biến chứng:

- Rút dụng cụ tử cung khó do dụng cụ ăn sâu vào lớp niêm mạc .

- Nhiễm khuẩn nặng: Viêm nhiễm hố chậu.

- Thủng tử cung thường xảy ra ngay khi đặt dụng cụ.

- Có thai o nơi dụng cụ tử cung và vẫn còn dụng cụ tử cung, thai không có biến chứng đặc biệt.

Chỉ định:

Mọi phô nữ trong độ tuổi sinh hoạt tình dục, tự nguyện đặt dụng cụ tử cung.

Chống chỉ định đặt dụng cụ tử cung:

- Nghi ngờ có thai.

- Có tiền sử chửa ngoài tử cung.

- Viêm nhiễm âm đạo, cổ tử cung, hố chậu.

- Nghi K đường sinh dục.

- U xơ tử cung.

- Buồng tử cung nhỏ 6,5cm.

- Rối loạn kinh nguyệt không rõ nguyên nhân.

- Một số bệnh nội khoa: Tim, thận, cao huyết áp.

- Chưa chửa đẻ lần nào.