Trình bày đặc điểm mô bệnh học của bệnh cầu thận có hội chứng thận hư

·   Biểu hiện của hội chứng thận hư

-  Protein niệu

-  Protein huyết tương giảm→ phù toàn thân

-  Cholesterol máu tăng

-  Trụ mỡ trong nước tiểu

·   Bệnh thay đổi tối thiểu (hư thận nhiễm mỡ)

-  HVQH: cầu thận bình thường hoặc chỉ tăng sinh rất nhẹ TB gian mạch

-  HVĐT: Không có lắng đọng màng đáy. TB có chân bị mất chân (trước đây gọi là "hợp nhất" chân; hiện nay, coi là hiện tượng "đơn giản hoá cấu trúc" của TB biểu mô)

·   Viêm cầu thận màng

-  Đặc điểm: có lắng đọng globulin miễn dịch dưới biểu mô

-  HVQH: cầu thận bình thường (giai đoạn sớm) hoặc có dày lan toả của màng đáy (giai đoạn muộn).

-  MDHQ: lắng đọng globulin miễn dịch dưới dạng chuỗi hạt

-  HVĐT: dày màng đáy rõ rệt do lắng đọng đặc điện tử không đều dưới biểu mô. Tiến triển qua 4 giai đoạn

+  I: lắng đọng đặc điện tử ở giữa biểu mô và màng đáy

+  II: có lắng đọng của 1 chất giống màng đáy nằm giữa các lắng đọng đặc điện tử

+  III: chất giống màng đáy phủ kín các lắng đọng đặc điện tử, nên chúng trở thành nằm trong màng đáy.

+  IV: các chất lắng đọng bị tiêu đi, màng đáy được sửa chữa dày hơn bình thường, không đều

·   Xơ cầu thận ổ- cục bộ

-  Đặc điểm: xơ hóa cầu thận thành ổ và cục bộ

-  HVQH:

+  Xẹp màng đáy, tăng chất mầm gian mạch, lắng đọng chất kính kèm theo các giọt mỡ nhỏ.

+  Tiến triển: giai đoạn đầu, tổn thương ở gần vùng tuỷ. Sau đó, xơ hóa lan rộng dần dẫn tới xơ cứng toàn bộ cầu thận, teo ống thận và xơ hoá kẽ

-  HVĐT: mất chân, bong từng ổ của TB biểu mô làm bóc trần màng đáy nằm dưới

-  MDHQ: lắng đọng IgM, C3 ở những đám chất kính vùng xơ cứng

·   Viêm cầu thận tăng sinh gian mạch lan tỏa có hội chứng thận hư

-  Đặc điểm: tăng sinh TB gian mạch lan tỏa

-  HVQH: giãn rộng gian mạch, không có tổn thương lòng mạch. Khoang gian mạch chứa ≥4 TB (TB gian mạch hoặc bạch cầu đơn nhân)

-  HVĐT: có lắng đọng gian mạch

-  MDHQ: có lắng đọng IgM, có/ không có lắng đọng C3