Câu 41: Dây thần kinh VII. VII' ( Nhân, rễ, đường đi, vùng chi phối, áp dụng )

                                                          Bài làm

1. Nguyên uỷ thật

- Sợi vận động : Nhân nhai ở cầu não, trên nhân hoài nghi

- Sợi cảm giác : Hạch gối

- Sợi thực vật : Tách ở nhân lệ tỵ  ( VII) , nhân bọt trên ( VII' )

2. Nguyên uỷ hư

- Thoát ra ở rãnh hành cầu, trong dây VIII và ngoài dây VI

3. Đường đi và liên quan

- Dây từ não chui vào ống tai trong, chạy qua cống Fallope tới lỗ trâm chũm và thoát ra ngoài sọ vào tuyến mang tai

a) Đoạn trong sọ

- Từ rãnh hành cầu dây đi lên chui qua lỗ ống tai trong vào trong x.đá

b) Đoạn trong x. đá

- Qua ống tai trong vào trong cống Fallope

- Ở ống tai trong dây VII và VII' nằm ngoài dây VI, trên và trong dây VIII

- Ở cống Fallope có 3 đoạn

 + Đoạn mê nhĩ : dài 4cm, thẳng góc với trục x.đá

 + Đoạn màng nhĩ : dài 10cm, song song với trục x.đá ngay trên hòm nhĩ

 + Đoạn chũm : dài 15 cm, chạy thẳng xuống lỗ trâm chũm, cách lỗ ống tai ngoài độ 2mm và sâu trong da độ 15mm

c) Đoạn ngoài xương đá

- Dây VII chui qua lỗ trâm chũm ra ngoài sọ, chạy giữa hai thuỳ tuyến mang tai chia hai nhánh tận

4. Phân nhánh

a) Nhánh bên

- Nhánh trong xương đá

 + Dây đá nông lớn : Tách ở hạch gối, chạy vào rãnh ở mặt trên x. đá . Dây đá nông lớn cùng dây đá sâu lớn (IX) tạo nên dây ống chân bướm chạy vào hạch chân bướm khẩu cái mang sợi tiết dịch cho tuyến lệ, niêm mạc mũi, miệng avf hầu

 + Dây đá nông bé : Tách ở hạch gối chạy vào rãnh ở mặt trên x. đá, cùng dây đá sâu bé (IX)  chạy vào hạch tai, mang sợi tiết dịch cho tuyến mang tai

 + Dây cơ bàn đạp

 + Thừng nhĩ : Tách ở đoạn chũm, chui vào trong hòm tai, sát mặt trong hòm nhĩ sau đó chui qua xương ra ngoài sọ đi vào nhánh lưỡi dây hàm dưới, chi phối tuyến nước bọt dưới lưỡi và dưới hàm, cảm giác vị giác cho 2/3 trước lưỡi

 + Nhánh cảm giác ống tai ngoài và vành tai 

- Nhánh ngoài xương đá

 + Nhánh nối với dây IX ( quai Haller ) : cảm giác niêm mạc đáy lưỡi, vận động cơ châm lưỡi và cơ khẩu cái lưỡi

 + Nhánh tai sau : nối với nhánh tai của đám rối cổ , vận động các cơ nhai

 + Dây của thân sau cơ nhị thân và cơ trâm móng

b) Nhánh tận

- Nhánh thái dương mặt : vận động các cơ bám da ở trên đường ngang qua 2 mép, vận động các cơ trán, cơ mày, cơ vòng mi

- Nhánh cổ mặt : vận động cơ bám da ở dưới đường ngang qua hai mép, phân nhánh xuống tận cơ bám da cổ

c) Nhánh nối

-  Nối với dây X ( dây cảm giác ống tai ngoài)

-  Nối với dây IX ( dây đá, quai Haller )

-  Nối với dây V ( nhánh nối thừng nhĩ với dây lưỡi, dây tai thái dương )

-  Nối với đám rối cổ

5. Áp dụng

-  Liệt dây không nhắm được mắt  gặp trong viêm tai giữa