Câu 36: Dây thần kinh hàm dưới  ( Nhân, rễ, đường đi, vùng chi phối, áp dụng )

Top of Form

                                                            Bài làm

Là dây hỗ hợp vận động và cảm giác, rễ vận động ( rễ dây V ) và rễ cảm giác tận hết ở hạch Gasser

1) Đường đi

- Khi tới lỗ bầu dục, hai rễ tụm lại và chui qua lỗ bầu dục để ra ngoài hộp sọ vào khu chân bướm hàm 

- Ở lỗ bầu dục dây hàm dưới liên quan với động mạch màng não bé, ở vùng chân bướm hàm dây đi trước cân cơ chân bướm ngoài và trong khi cách lỗ bầu dục 1cm dây phân chia thành hai nhánh tận

2. Phân nhánh

a) Nhánh bên

- Nhánh quặt ngược , chạy vào màng não qua lỗ tròn bé

b) Nhánh tận

- Gồm hai thân tách thành 7 nhánh

-  Thân trước : gồm 3 nhánh

 + Dây miệng : chạy giữa hai bó của cơ chân bướm ngoài, sau khi phân phối vào trong cơ thì tách ra 2 nhánh

­         Nhánh lên : vận động cơ thái dương

­         Nhánh xuống : tới cơ mút phân phối vào da và niêm mạc má

 + Dây thái dương giữa : Vận động cơ thái dương

 + Dây cơ cắn : Ở bờ trên cơ chân bướm ngoài tách ra làm hai nhánh

­         Nhánh lên : vận động cơ thái dương

­         Nhánh xuống : vận động cho cơ cắn

- Thân sau : gồm 4 nhánh

 + Thân chung ( dây chân bướm trong, cơ căng màn hầu, cơ búa ), thân chui qua cân liên cơ chân bướm để chạy vào khu hàm hầu và phân nhánh cho 3 cơ trên

 + Dây tai thái dương : Dây phân nhánh vào da thái dương vùng đỉnh, mang nhánh thực vật của dây IX đi đến tuyến nước bọt mang tai

 + Dây răng dưới : Là nhánh to nhất, chạy giữa hai cơ chân bướm tới mặt trong ngành lên x.hàm dưới, dây cùng đm chui vào lỗ răng dưới vào tuỷ xương hàm dưới và phân nhánh vào các răng và x.hàm dưới, thoát ra ở lỗ cằm cảm giác cho da môi dưới, lợi, hàm dưới

 + Dây lưỡi : Đi theo cơ chân bướm tới đầu trên tuyến dưới hàm rồi chạy vào vùng dưới lưỡi, ở ngay dưới niêm mạc rãnh lợi lưỡi và đi cùng đm lưỡi, cảm giác đau nóng lạnh, xúc giác cho lưỡi, miệng và niêm mạc , dây nhận sợi tiết dịch của dây VII' ở thừng nhĩ

3. Áp dụng

ách tU<:Ry (x /span>

- Ngang mức bờ trên mỏm tiếp, ở 1cm sau bờ ngoài của ổ mắt, dây ở sâu cách da độ 4cm