Cõu 33.quy trỡnh kĩ thuật thụng tiểu nữ

1. Chuẩn bị dụng cụ.

1.1. Dụng cụ vụ khuẩn:

- ống thông Nelaton, Foley (số 14-16 cho người lớn, số 8-10 cho trẻ em, tốt nhất là chuẩn bị 2 cỏi), chuẩn bị loại mềm hoặc cứng cho thớch hợp.

- Gǎng tay cao su

- Gạc miếng, gạc củ ấu, khǎn phủ đùi bệnh nhân.

- Khǎn có lỗ, bơm tiêm 10, 20ml

- Kỡm Kocher,- Dầu Paraffin

1.2. Dụng cụ sạch.

- Khay chữ nhật

- Dung dịch sát khuẩn. Thuốc đỏ 2%, thuốc tím 1%, argyrol 10%...

- Cú bỡnh phong (nếu thụng tiểu tại giường),- Tấm nylon

- Bốc đựng nước rửa bộ phận sinh dục (nếu bệnh nhân nặng nằm tại chỗ)

- Cọc treo bốc, nước xà phũng loóng, nước đun sôi để nguội

- Bụ dẹt.,- Khay quả đậu: 1 khay.

2. Chuẩn bị bệnh nhõn:

- Giải thích để bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân biết việc sắp làm để họ yên tâm và hướng đẫn bệnh nhân cách hít vào dài dặn nhẹ để gión cơ thắt bàng quang (nếu cần).

- Bệnh nhân nhẹ:Chuẩn bị nước để bn tự làm vệ sinh bộ phận sinh dục ngoài trước khi thông tiểu.

- Bệnh nhõn nặng:

+Trải tấm nylon trên giường, đặt sẵn bô dẹt dưới mông bệnh nhân, để bệnh nhân nằm ngửa co đầu gối chống chân xuống giường và hơi dạng.

+ Rửa bộ phận sinh dục ngoài bằng nước xà phũng loóng hoặc nước đun sôi để nguội, rửa từ trên xuống dưới, từ trong ra ngoài, khi xong đổ nước bẩn đi, rửa bô dẹt và đặt lại dưới mông bệnh nhân.

- Điều dưỡng rửa sạch tay.

3.tiến hành kĩ thuật

- Dùng vải đắp che cho bệnh nhân và cởi bỏ quần ra, quấn vải đắp vào 2 chõn.

- Đặt bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa, 2 chân chống và ngả 2 đùi ra

- Đổ dung dịch sát khuẩn vào bát kền

- Điều dưỡng sát khuẩn tay

Một tay: dùng ngón cái và ngón trỏ đó quấn gạc vạch mụi lớn và mụi nhỏ ra, tay kia dựng kẹp gắp bụng cầu (gạc củ ấu) thấm dung dịch sát khuẩn từ lỗ niệu đạo ra ngoài môi lớn và chỉ một lần rồi sau đó sát khuẩn đến các vùng khác ở bên cạnh (Nếu âm hộ quá bẩn thỡ phải rửa bằng nước ấm và xà phũng trước khi thông tiểu (H 125)

- Điều dưỡng đi gǎng tay

- Trải khǎn cú lỗ bộc lộ bộ phận sinh dục

- Bôi dầu Parafin vào đầu ống khoảng 4 - 5 cm

- Một tay cầm ống thông đưa vào niệu đạo nhẹ nhàng khoảng 5 - 6cm hoặc đến khi thấy nước tiểu chảy ra (Tránh đưa nhầm vào lỗ âm đạo), với trẻ em đưa vào 2,5cm. Nếu vướng mắc bảo bệnh nhân hít thở sõu.

Khi ống thông vào tới bàng quang tùy theo chỉ định mà lấy nước tiểu để xét nghiệm hoặc tháo nước tiểu ra hoặc rửa bàng quang để điều trị.

- Nếu lấy nước tiểu vô khuẩn làm xét nghiệm thỡ phải bỏ một ớt nước tiểu ban đầu, chỉ lấy nước tiểu ở phần giữa bói. Trước khi hứng nước tiểu phải hơ miệng ống qua ngọn lửa đèn cồn và nút lại ghi tên, tuổi bệnh nhân, số giường, số buồng bệnh nhân ở ống.

- Nếu bệnh nhân bị bí đái, khi nước tiểu chảy qua ống thông phải cho chảy từ từ và không nên lấy hết nước tiểu ở bàng quang ra (gây chảy máu bàng quang do tụt áp lực một cách đột ngột).

- Tùy theo yêu cầu của bác sĩ, có thể để lưu thông lại, phải cố định ống thông bằng cách bơm nước muối 0,9% vào nhánh phụ (thông với bong bóng để làm cǎng bóng chèn) số lượng nước bơm vào ghi nơi đuôi ống thông, thường là 5ml, cố định ống thông vào đùi và lắp với hệ thống thu nước tiểu (hỡnh 126, 127).

- Rút ống thông nhẹ nhàng để vào khay quả đậu (nếu ống thông lưu nhiều ngày và có bóng chèn nhớ tháo nước trong bóng trước khi rút).

+ Dùng bơm tiêm rút nước trong bong bóng ra hết.

+ Búp ống lại và từ từ rỳt ra.

- Sát khuẩn lại lỗ niệu đạo, alu, vệ sinh vùng sinh dục sạch, lau khô da vùng đó.

- Mặc quần cho bệnh nhân và để bệnh nhân nằm lại tư thế thoải mái.

- Thu dọn dụng cụ - ghi hồ sơ bệnh án.

Nếu có xét nghiệm phải đưa nước tiểu đến phũng xột nghiệm sớm.