Câu 11 II điều trị ho ra máu

một số chăm sóc chung :

-         cho bệnh nhân nằm đầu cao, nơi thoáng, yên tĩnh….

-         Ăn thức ăn nguội lỏng: Súp, sữa cháo…

-         Làm thông thoáng đường dẫn khí bằng cách hút đờm giãi, máu cục nếu có ứ đọng.

-         Mở khỉ quản nếu có biểu hiện tắc đường hô hấp trên

-         Hô hấp nhân tạo, xoa bóp tim ngoài lồng ngực nếu có ngừng thở, ngừng tim

-         Bồi phụ nước và điện giải

-         Mất máu nặng thì truyền máu

-         Điều trị kháng sinh chống bội nhiễm

-         Điều trị cầm máu phố hợp với điều trị lao phổi

Điều trị cụ thể :

ho ra máu độ nhẹ:

-         bệnh nhân bất động tương đối

-         Dùng thuốc giảm ho thông thường, cồn thuốc phiên, tecpincodein…

-         Các thuốc an thần : seduxen 5 mg từ 1-2 viên.ngày, Gacdenal 0,1 g từ 1 đến 2 viên…

-         Nếu lượng máu từ 30-50ml/24h có thể dung Hypantin 5đv pha với 10 ml Glucose 30% tiêm tĩnh mạch chậm, hoặc dung morphin 0,01g x 1 ống trộn với Atrtopin 1/4mg x 1 ống tiêm dưới da hoặc tiêm bắp. hoặc dung Adrenoxyl 1,5 mg tiêm bắp hoặc tiêm dưới da .

ho ra máu trung bình:

-         Chăm sóc như trên, ngoài ra còn chuwowfmg đá vùng ngực cho bệnh nhân

-         Dùng thuốc cầm máu: Morphin 0,01g x 1 ống trộn với atrtopin 1/4mg x 1 ống tiêm dưới da hoặc tiêm bắp, hoặc dung adrenoxyl 1,5 mg tiêm bắp hoặc tiêm dưới da

-         Hoặc dùng đông mien: Dolargan 0,1 g , aminazin 0,025g, Phenergan 0,025g mỗi loại một ống trộn vào với nhau, chia 3 lần tiêm bắp 1.3 hỗn hợp trên cách nhau 3-6 giờ

-         Hoặc dung Sandostain 50 microgam pha trong 500ml NaCl 9%o truyền nhỏ giọt tĩnh mạch, cũng có thể dung Adrenoxyl 1,5 mg tiêm bắp hay truyền nhỏ giọt tĩnh mạch

-         Ngoài ra có thể dung thêm thuốc an thần: Seduxen 5mg tiêm bắp 1-2 ống/ngày , dung kháng sinh liều cao để chống bội nhiễm

ho ra máu nặng:

-         bất động tuyệt đối, hạn chế di chuyển bệnh nhân

-         Theo dói sát mạch, nhiệt độ, huyết áp , nhịp thở, số lượng , số lần máu ho ra vì bệnh nhân có thể trụy mạch do mất máu

-         Lưu thông đường thở: hút máu cục, hút đờm dãi qua đường mũi miệng. Mở khí quản nếu có ho ra máu tắc nghẽn để hút các cục máu đông và các chất xuất tiết phế quản, thở oxy qua sonde mũi, qua ống nội khí quản hoặc qua lỗ mở khí quản

-         Thuốc cầm máu điều trị như ho ra máu mực độ trung bình. Lưu ý những bệnh nhân có suy hô hấp thì không dùng morphin trong điều trị cầm máu

-         Truyền dịch truyền máu để bồi phụ khối lượng tuần hoàn đã mất

-         Hồi sức tim mạch khi có tình trạng trụy tim mạch : Trợ tim bằng spactein hoặc truyền nhỏ giọt tĩnh mạch Uabain….

-         Nếu bệnh nhân có thiếu máu nặng, hồng cầu dưới 2 triệu, hematocrit giảm dưới 30% hoặc bệnh nhân tụt huyết áp) có thể truyền tươi từ 150-200ml

-         Các iện pháp khác:

-         Có thể soi phế quản ống mềm để hút máu cục giải phóng đường thở trong trường hợp ho ra máu tắc nghẽn

-         Bít tắc động mạch phế quản cho những bệnh nhân ho ra máu nặng hoặc ho ra máu kéo dài.