Les personnes qui ont quatre épisodes de changement d'humeur par an ou plus, ou ont aussi des problèmes de drogue et d'alcool, peuvent avoir des formes de la maladie beaucoup plus difficiles à traiter.

(Note de la traductrice : Ces quatres changements d'humeur ne sont pas, par exemple pleurer pour un bonbon et puis être content deux minutes plus tard. Ces épisodes d'humeurs sont plus importants vu qu'ici il s'agit d'une personne bipolaire. )