Câu 50: Các biểu hiện LS và CLS của SDD mức độ nặng

1. Thể Marasmus(teo đét):

- Cân nặng giảm > 40% so với trẻ bình thường.

- Mất lớp mỡ dưới da bụng, chi, da nhăn nheo, mặt như ông già.

- Cơ teo nhẽo.

- Rối loạn tiêu hóa thường xuyên: phân sống, ỉa chảy

- Tinh thần chậm chạp, phản ứng chậm

2. Thể Kwashiorkor(phù):

- Cân nặng giảm 20-40% so với câng nặng trẻ bình thường.

- Phù trắng, mềm, ấn lõm.

- Mảng sắc tố dưới da: chấm đỏ rải rác sau lan dần tụ lại thành đám nâu sẫm, bong da để lại lớp da non rỉ nước dễ nhiễm khuẩn.

- Rối loạn tiêu hóa: kém ăn, nôn trớ, phân lỏng, sống, bong mỡ.

- Tóc khô dễ gãy.

3. Thể phối hợp: Marasmus-Kwashiorkor:

- Cân nặng giảm >40% so với trẻ bình thường.

- Phù toàn than

- Mất lớp mỡ dưới da.

- Rối loạn tiêu hóa nặng.

Các triệu chứng kèm theo: thiếu máu, thiếu vitamin đặc biệt là VTM A gây khô mắt, mù vĩnh viễn.

Cận lâm sàng:

1/XN máu

Thành phần Marasmus kwashiorkor

Protid maú BT hoặc giảm Rấtgiảm

HC BT -tăng Rất gảm

HST Giảm Rất giảm

Gluco máu Giảm nhiều Giảm nhiều

Điện giải Giảm Giảm

Hem Tăng Bình thường

VSS Tăng Tăng

2/Nước tiểu:

-Trẻ thường đái ít,vàng,có thể có ít albumin

-Tỉ số ủe/creatinin giảm

3/Phân:Cặn dư phân còn có chất chưa tiêu hóa như:tinh bột, sợi cơ,hạt mỡ trung tính.

4/Dịch tiêu hóa:độ toan toàn phần,độ toan tự do,men pépin,lipáe,tryypsin ở dịch vị,ruột,tá tràng đều giảm.

5?Miễn dịch:

-Miễn dịch dịch thể có thể bình thường

-MD tế bào:ly giảm

6/XQ:Có DH loãng xương,điểm cốt hóa chậm