A.      U bọc dịch trong

Chiếm 50% u btr

Car. Tuyến nang dịch trong và u giáo biên ác dịch trong  chiếm 35-40%

70 lành tính tuổi 30-60, 5- 10 giáp biên, 20-25 ác 40-70

1.       Đại thể

a.       Lành

-          Dạng u tuyến nang, có 1 v nhiều thùy, co nhiều múi

-          Giữa các thùy có vách ngăn mỏng,mềm , nhẵn bóng

-          Vỏ bao trơn láng v có nhú nhỏ

-          7-12% u ở cả 2 btr

b.      Giáp biên ác

-          Có ở cả 2 btr chiếm 25-34% t.hợp , 16-18 cps di căn

-          d u = 5 -20 cm

-          Mọi u có nhú trong lòng nang

-          ¼ tr.hợp có nhú bề mặt

c.       Ác

-          66 ở 2 btr, 80 di căn

-          Thường u đặc v nang v cả 2

-          U đặc : u cứng, bờ, thường có xuất huyết hoại tử

-          Nửa đặc nửa nag: khó pb u với u gb ác

2.       Vi thể

-          Vách u là mô sợi

-          Lót bằng bm vuông v trụ đơn : đều đặn, nhân chính giữa

-          Mô đệm : có thể vôi

-          Dưới lớp bm : mô lk thưa rải rác mạch máu

-          Gb ác : bm tăng sản thành nhìu lớp, có nhú vi thể tróc ra trôi trong u nang, nhân dị dạng, phân bào ít hơn 4 trong 10 quang trường rộng. tbbm dị dạng, có nhú, đám ko xâm nhập vào mô đệm. 20 – 40 t.hợp có thể vôi

-          Car, tuyến nang dịch trong xâm nhập

+ BH rõ : có nhiều nhú rõ rệt, giữa có trục lien kết, bm đa tầng dị dạng phủ quanh trục

+ BH vừa : nhiều nhú chen chúc nhau. Ko roc trục lien kết

+ BH kém : tb xếp thành dãy dãi, nhân tbbm dị dạng, tb to nhỏ không đều, có phân bào ,có nhiều thể vôi. Bờ tbbm cực ngọn : PAS, mucicarmine, Alcian blue (+)

-          U bọc dịch trong ác tính thấp và ác tính thường di căn sang mạc nối lớn

-          Tiên lượng : 35% + 5 năm, phụ thuộc gđ lâm sàng và độ biệt hóa của u.

B.      U bọc dịch nhầy

-          Chiếm 15-20 u btr ( 85 lành - 6 -9 )

-          Car. tuyến nang dạng nhầy chiếm 6-10 trong K btr

-          Lành: 30-50 tuổi, ác : 40- 70 tuổi

-          Bm có tb nhầy, thỉnh thoảng có tb ưa bạc, hiếm có tb Paneth

1.       Đại thể

-          Kt > từ 15-30 cm

-          Có nhiều nang, vách mỏng, dịch sệt, vỏ bao trơn láng

-          U nâng dịch nhầy ác tính thấp v car tuyến nag dịch nhầy : có nhiều vùng đặc và có nhiều nhú/ diện cắt

-          Nếu ở 2 btr : 5 lành. 8-10 ác tính thấp. 10-20 ác tính

2.       Vi thể

Lót bằng bm trụ cao, chế tiết nhầy, nhân đều, ở đáy

a.       Ác tính thấp

-          15% cho di căn ngoài btr lúc đc chẩn đoán

-          BM trụ nhầy đa tầng, tb có nhân dị dạng, ko đều, tăng sắc, hạt nhân to, thỉnh thoảng có phân bào

-          Tbbm xếp thành tuyến,tăng sản nhiều tạo nhiều nhú trong lòng nang

-          Các nang xếp sát nhau, dị dạng, ít mô kẽ

-          Ko có xâm nhập mô đệm

-          U có tbbm dạng sang v có 4 lớp tb trở lên v mô đệm thay đổi à u ác tính thật sự

b.      Ác tính

-          Bh rõ: nang hay tuyến phủ bằng tb nhầy, cao, ít phân bào

-          Bh vừa: tuyến dị dạng, nhiều phân bào

-          Bh kém : tb xếp thành dây tb, ổ tb ko đều, rải rác trên nền mô đệm sợi